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医院护理操作规范与流程手册

前言

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全乃至生命健康。为进一步规范我院临床护理行为，统一操作标准，提升护理服务质量，降低护理风险，保障医疗安全，特组织编写本《医院护理操作规范与流程手册》。

本手册立足于临床实际，以国家相关法律法规、行业标准及最新临床指南为依据，结合我院护理工作特点与经验，对日常护理工作中常见的基础操作及部分专科操作进行了系统梳理与规范。旨在为全院护理人员提供一部内容详实、操作性强、科学严谨的工作指引，以期达到同质化、标准化的护理服务目标。

希望全院护理人员认真学习、熟练掌握并严格执行本手册中的各项规范与流程，将其内化于心、外化于行，真正做到以患者为中心，用专业的素养和严谨的态度，为患者提供安全、优质、高效的护理服务。本手册亦将根据学科发展和临床实践需求，定期进行修订与完善，恳请各位同仁在使用过程中提出宝贵意见与建议。

一、总则

1.1宗旨与目标

本手册旨在规范护理操作行为，确保护理质量，保障患者安全，提升护理专业水平。通过统一的操作标准和清晰的流程指引，减少因操作不规范导致的不良事件，促进护理工作的科学化、规范化和精细化管理。

1.2适用范围

本手册适用于我院全体注册护士及在我院从事临床护理工作的其他护理人员。所有护理人员在执行各项护理操作时，均应遵循本手册的相关规定。

1.3基本原则

1.3.1以患者为中心，确保患者安全

在各项护理操作中，必须始终将患者的安全放在首位，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，提供人性化关怀。

1.3.2操作前评估与准备

操作前必须对患者的病情、心理状态、合作程度及操作环境进行全面评估，明确操作目的，做好充分的用物准备和患者宣教，取得患者理解与配合。

1.3.3严格执行无菌技术与消毒隔离原则

严格遵守无菌技术操作规程，正确选择和使用消毒灭菌物品，预防和控制医院感染的发生。

1.3.4遵循医嘱，基于证据

各项有创操作及治疗性操作必须在医师医嘱指导下进行。操作方法应尽可能基于当前最佳临床证据，并结合患者具体情况实施。

1.3.5操作后观察与记录

操作完成后，应密切观察患者反应及操作效果，及时、准确、完整地记录操作过程、患者反应及相关数据。

1.3.6有效沟通与团队协作

加强与患者、家属及医疗团队成员的沟通，确保信息传递准确无误。在复杂操作或紧急情况下，应注重团队协作，共同保障患者安全。

1.3.7应急预案与不良事件上报

熟悉各类操作相关的应急预案，一旦发生意外情况或不良事件，应立即启动预案，并按照规定流程及时上报、分析与改进。

二、通用护理操作规范与流程

2.1患者身份识别

2.1.1目的

准确识别患者身份，防止因身份错误导致的医疗差错，保障患者安全。

2.1.2核心要点

*至少使用两种患者身份识别方式，如姓名、住院号（或门诊号/ID号）。禁止仅以床号作为识别依据。

*在执行任何有创操作、给药（尤其是高危药品）、输血或血制品、采集标本等关键环节前，必须进行双人核对（特殊情况下可由具备资质的单人严格核对并记录）。

*核对时，应主动询问患者姓名，并将医嘱、治疗单、护理记录单等信息与患者腕带信息进行逐项核对，确保一致。

*对于意识不清、躁动、婴幼儿等无法有效沟通的患者，应与家属共同核对或核对腕带信息，并辅以其他可识别信息。

*患者转床、转科时，应及时更新腕带信息，并再次核对。

2.2手卫生

2.2.1目的

清除或杀灭手部暂居菌，预防和控制病原体传播，降低医院感染风险。

2.2.2核心要点

*严格遵循“手卫生指征”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

*根据情况选择合适的手卫生方法：流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。当手部有明显污染时，必须使用流动水和皂液洗手。

*掌握正确的洗手（六步洗手法）和手消毒揉搓步骤，确保手卫生效果。

*手卫生设施应方便可及，速干手消毒剂应放置在床旁、治疗车等便于取用的位置。

2.3给药护理

2.3.1目的

准确、安全地将药物送达患者体内，达到治疗或诊断目的。

2.3.2核心要点

*核对：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。高危药品使用前需双人核对。

*评估：评估患者病情、过敏史、用药史、肝肾功能及当前治疗方案，判断药物使用的适宜性。评估患者给药途径的状况（如静脉通路、皮肤情况等）。

*准备：正确准备药物，注意药物配伍禁忌、溶解方法、输注速度。液体类药物需检查有无沉淀、浑浊、变色、过期等。

*给药：选择合适的给药途径和方法，严格遵守无菌技术。给药过程中及给药后，密切观察患者有无不良反应。

*宣教：向患