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精神科患者噎食应急预案演练脚本

角色

1.患者甲：精神科患者，因服用抗精神病药物导致吞咽功能障碍，在进食时发生噎食。

2.护士A：负责病房日常护理工作，发现患者噎食情况并启动应急预案。

3.护士B：协助护士A进行急救操作。

4.医生：接到通知后迅速赶到现场，指导急救并做出进一步治疗决策。

5.护士长：协调现场救援工作，保障救援流程顺利进行。

6.后勤人员：负责提供急救设备和物资。

场景一：发现噎食

时间：中午12:30

地点：精神科病房餐厅

（餐厅里，患者们正在安静地用餐。患者甲坐在餐桌前，突然脸色涨红，呼吸困难，双手捂住喉咙，身体开始挣扎。）

护士A（正在餐厅巡查，立刻放下手中的记录板，快速跑到患者甲身边）：“别着急，先别用力呼吸。”（一边安慰患者，一边观察患者的情况）不好，患者噎食了，护士B，快过来帮忙！

护士B（听到呼喊，迅速从餐厅另一头跑过来）：“怎么回事？”

护士A：“患者甲噎食了，赶紧按照噎食应急预案进行处理。你去通知医生和护士长。”

护士B（立刻拿出对讲机）：“医生、护士长，餐厅有患者噎食了，请马上到餐厅。”

场景二：初步急救

时间：中午12:31

地点：精神科病房餐厅

护士A（迅速将患者甲扶至站立位，站在患者身后，双手环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地拉动双臂，向内、向上冲击上腹部）：“坚持住，很快就好。”（重复操作多次，但食物未排出）

护士A（判断患者情况后，果断让患者甲平躺在地上，骑跨在患者大腿两侧，双手交叠，用手掌根部放在患者肚脐上方两横指处、剑突下方，进行快速有力的冲击）：“一定要挺住啊。”

（此时，医生和护士长匆匆赶到现场。）

医生（快速观察患者情况）：“继续进行腹部冲击法，同时准备吸引器和喉镜。”

护士长（对一旁的后勤人员）：“你马上去取吸引器和喉镜，动作要快！”

场景三：深入救援

时间：中午12:33

地点：精神科病房餐厅

护士B（带着吸引器和喉镜迅速返回）：“医生，东西拿来了。”

医生（熟练地拿起喉镜，打开开关，小心地将喉镜放入患者口腔，查看咽喉部情况）：“看到异物了，位置比较深。护士A，准备好吸引器。”

护士A（迅速将吸引器的吸头准备好）：“医生，准备好了。”

医生（借助喉镜的照明，用镊子小心地夹取异物，但异物较硬，难以夹出）：“不行，夹不住，改用吸引器试试。”

护士A（将吸引器吸头小心地放入患者咽喉部，启动吸引器）：“希望能吸出来。”（经过几次尝试，异物仍未排出）

医生（思考片刻）：“这样下去不是办法，马上准备气管切开包，我们进行气管切开术，防止患者窒息。”

护士长（立刻安排）：“后勤人员，马上去取气管切开包。护士B，准备消毒用品和无菌手套。”

场景四：气管切开

时间：中午12:35

地点：精神科病房餐厅

后勤人员（抱着气管切开包气喘吁吁地跑回来）：“医生，气管切开包拿来了。”

医生（迅速戴上无菌手套，用消毒用品对患者颈部进行消毒，铺无菌巾）：“护士A，准备好局部麻醉药。”

护士A（将局部麻醉药抽好，递给医生）：“医生，给您。”

医生（熟练地进行局部麻醉，然后拿起手术刀，在患者颈部正中做一纵行切口，分离组织，暴露气管）：“大家保持安静，注意观察患者生命体征。”

护士B（密切观察监护仪上患者的心率、血氧饱和度等指标）：“心率有点快，血氧饱和度在下降。”

医生（加快操作速度，用气管切开刀切开气管软骨环，插入气管套管）：“好了，气道暂时通畅了。”

（此时，患者的脸色逐渐恢复正常，呼吸也变得平稳一些。）

场景五：后续处理

时间：中午12:40

地点：精神科病房餐厅

医生（对护士长）：“患者目前气道已经通畅，但还需要进一步观察和治疗。安排将患者转运到重症监护室。”

护士长（点头）：“好的，我马上安排。护士A、护士B，你们协助将患者平稳转运到重症监护室。”

护士A、护士B（小心地将患者抬上担架，在医生的指导下，将患者转运至重症监护室）

医生（在重症监护室对患者进行详细检查和评估）：“虽然现在患者情况暂时稳定，但仍需密切观察呼吸、心率、意识等变化，预防并发症的发生。”

护士长（安排护士）：“护士A，你负责记录患者的生命体征和病情变化，每15分钟记录一次。护士B，准备好急救药品和设备，随时待命。”

护士A（认真记录）：“好的，护士长。”

护士B（迅速准备急救药品和设备）：“都准备好了。”

（接下来的几个小时，护士们密切观察患者的情况，医生定时前来查房。患者的生命体征逐渐稳定，意识也慢慢恢复。）

场景六：总结与反思

时间：下午16:00

地点：精神科护士站

护士长（召集参与演练的人员开会）：“今天我们成功进行了一次噎食应急预案演练。大家都表现出了一定的应急处理能力，但也存在一些问题。首先，在发现患者噎食后，最初的沟通环节可以