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圣乔治呼吸评估量表使用指南

在慢性呼吸系统疾病的管理中，对患者健康相关生活质量（HRQoL）的评估至关重要。圣乔治呼吸问卷（St.GeorgesRespiratoryQuestionnaire,SGRQ）作为一种广泛应用的特异性评估工具，能够全面反映患者因呼吸疾病导致的症状困扰、活动受限及对日常生活的影响。本指南旨在详细介绍SGRQ的结构、使用方法、计分规则及临床意义，以期为临床工作者提供实用的操作参考。

一、圣乔治呼吸评估量表（SGRQ）简介

圣乔治呼吸问卷由英国伦敦圣乔治医院于上世纪九十年代开发，其核心目的是量化评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等慢性呼吸系统疾病患者的健康相关生活质量受疾病影响的程度。该问卷设计科学，具有良好的信度、效度和反应性，已被翻译成多种语言版本，在全球范围内得到广泛认可和应用。SGRQ不仅能评估患者的整体生活质量，还能深入到疾病对患者日常活动、心理状态及社会功能等多个层面的影响。

二、SGRQ的结构与维度

SGRQ包含三个主要部分，共五十余个条目（具体条目数量可能因版本略有差异），分别从不同角度评估疾病对患者生活质量的影响：

1.症状部分（Symptoms）：此部分主要关注患者呼吸症状的发生频率、严重程度以及这些症状给患者带来的困扰。例如，咳嗽、咳痰、呼吸困难的发生情况，以及这些症状对患者情绪（如焦虑、烦躁）的影响。条目通常涉及“在过去三个月内，您因呼吸困难而醒来的频率如何？”等类似问题。

2.活动能力部分（Activity）：该部分侧重于评估由于呼吸问题导致患者日常活动能力的受限程度。涵盖了从轻微体力活动（如穿衣、洗漱）到中等强度活动（如爬楼梯、购物）乃至更剧烈活动时的受限情况。例如，“您在平地快步行走或爬坡时，是否会因呼吸困难而不得不停下来休息？”

3.疾病影响部分（Impact）：此部分最为全面，评估呼吸疾病对患者日常生活各个方面的综合影响，包括社会功能、心理状态、工作能力、家庭角色以及对医疗资源的利用等。例如，“您的呼吸问题是否限制了您的社交活动？”“您是否因呼吸问题而感到沮丧或情绪低落？”

三、SGRQ的使用方法与步骤

（一）适用对象与评估时机

SGRQ主要适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等慢性呼吸系统疾病的成年患者。评估时机通常包括：

*疾病诊断初期，作为基线评估，了解患者生活质量的初始状态。

*治疗方案调整前后，用于评估治疗干预的效果。

*定期随访时，动态监测患者生活质量的变化趋势。

*病情出现明显变化（加重或缓解）时。

（二）问卷填写方式

SGRQ通常采用患者自评的方式进行。在患者填写前，医护人员应给予清晰的指导语，确保患者理解问卷的填写要求。对于视力不佳、文化程度有限或存在认知障碍无法独立完成的患者，可由经过培训的医护人员或家属作为访谈者，以一对一访谈的形式，根据患者的口头回答代为填写。访谈者应避免给予任何暗示或引导，确保结果的客观性。

（三）条目理解与作答

问卷中的每个条目都有清晰的问题和相应的选项。患者应根据自己过去三个月的实际情况进行作答。医护人员或访谈者应确保患者充分理解每个问题的含义，特别是对于一些可能引起歧义的词汇，需要用通俗易懂的语言进行解释。鼓励患者真实、客观地反映自己的情况，无需迎合“理想答案”。

（四）计分方法概述

SGRQ的计分过程相对复杂，需要将患者的作答转换为相应的分值，并通过特定的公式计算出各维度得分和总分。

1.条目计分：每个条目根据患者的选择会被赋予一个原始分值。不同条目因其在评估中的重要性不同，可能具有不同的权重。

2.维度得分：将各维度内所有条目（经权重调整后）的得分相加，再转换为0-100分的标准分。

3.总分（TotalScore）：将症状、活动能力和疾病影响三个维度的得分，根据各自的权重进行综合计算，得出一个总的标准分，范围同样是0-100分。

*注意：具体的计分公式和权重设置较为复杂，通常需要借助专用的计分表或计算机软件来完成，以确保准确性。本文不涉及具体的复杂数字计算细节。*

四、SGRQ结果解读

SGRQ的各维度得分及总分均以0-100分表示，分数越高，表示患者的健康相关生活质量受损越严重，疾病对其生活的负面影响越大；反之，分数越低，表示生活质量受损越轻，疾病影响越小。

*0分：理论上表示患者的生活质量未受呼吸疾病的任何影响。

*100分：表示患者的生活质量受到呼吸疾病的极度严重影响。

在临床实践中，更关注的是分数的变化而非单一的绝对分值。通常认为，SGRQ总分下降达到一定数值（例如大约4到5个单位）时，提示患者的生活质量得到了具有临床意义的改善。不同维度的得分变化可以帮助医护人员识别患者生活质量受损的主要方面，从而制定更具针对性的干预措施。例如，