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2025年外科学试题及答案骨折

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是骨折专有体征？

A.局部疼痛

B.肿胀与瘀斑

C.异常活动

D.功能障碍

2.关于AO/OTA骨折分型系统，下列描述错误的是？

A.基于解剖部位、形态学和严重程度分级

B.长骨骨折分为A（简单）、B（楔形）、C（复杂）三型

C.胫骨干螺旋形骨折属于B型

D.粉碎性骨折伴超过3个碎块为C型

3.青年男性高处坠落致右股骨中段骨折，X线显示骨折端短缩3cm、成角20°，首选治疗方案是？

A.持续骨牵引+石膏外固定

B.闭合复位髓内钉内固定

C.切开复位钢板螺钉固定

D.外固定架固定

4.脂肪栓塞综合征的典型临床表现不包括？

A.进行性低氧血症

B.意识障碍

C.皮肤瘀点

D.血红蛋白进行性升高

5.关于儿童骨折的特点，正确的是？

A.骨骺损伤不会影响骨骼生长

B.青枝骨折属于完全性骨折

C.骨膜较厚，骨折端稳定性较好

D.复位要求与成人完全一致

6.开放性骨折GustiloIIIB型的定义是？

A.伤口1cm，清洁

B.伤口1cm，无广泛软组织损伤

C.广泛软组织缺损伴骨膜剥脱，需皮瓣覆盖

D.合并动脉损伤需修复

7.股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的主要原因是？

A.旋股内侧动脉损伤

B.股深动脉损伤

C.闭孔动脉损伤

D.旋股外侧动脉损伤

8.患者车祸后左小腿畸形、反常活动，X线示胫腓骨中段粉碎性骨折，CT提示骨折端间有游离骨块，最可能的AO分型是？

A.42A1

B.42B2

C.42C3

D.42A3

9.下列哪项不是骨折延迟愈合的常见原因？

A.反复多次手法复位

B.骨折端有软组织嵌入

C.早期功能锻炼

D.感染

10.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的损伤部位是？

A.尿道球部

B.膜部尿道

C.前列腺部尿道

D.尿道外口

11.老年女性跌倒后髋部疼痛，不能站立，下肢外旋90°畸形，最可能的诊断是？

A.股骨颈骨折（头下型）

B.股骨转子间骨折

C.髋关节后脱位

D.髋臼骨折

12.锁骨骨折最易发生的部位是？

A.内侧1/3

B.中外1/3交界处

C.外侧1/3

D.中段

13.关于肱骨髁上骨折（伸直型），下列描述错误的是？

A.多为间接暴力引起

B.易合并肱动脉损伤

C.肘后三角关系异常

D.远端向背侧移位

14.骨筋膜室综合征的最早期症状是？

A.肢体远端脉搏消失

B.手指/足趾被动牵拉痛

C.皮肤苍白、大理石花纹

D.感觉减退

15.关于骨折急救处理，错误的是？

A.开放性骨折应现场复位暴露的骨端

B.妥善固定以减轻疼痛和二次损伤

C.合并大出血时应用止血带并记录时间

D.怀疑脊柱骨折时需轴向翻身

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于骨折早期并发症的有？

A.脂肪栓塞综合征

B.骨化性肌炎

C.深静脉血栓形成

D.骨筋膜室综合征

2.影响骨折愈合的局部因素包括？

A.骨折类型（粉碎程度）

B.年龄

C.骨折端血供

D.感染

3.股骨颈骨折Garden分型包括？

A.不完全骨折

B.完全骨折无移位

C.完全骨折部分移位

D.完全骨折完全移位

4.开放性骨折的处理原则包括？

A.伤后68小时内彻底清创

B.一期闭合伤口（无张力）

C.优先使用髓内钉固定

D.应用广谱抗生素预防感染

5.关于胫腓骨骨折的特点，正确的有？

A.下1/3段血供差，易发生延迟愈合

B.腓骨骨折无需固定

C.开放性骨折发生率高

D.易合并腓总神经损伤

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述骨折愈合的三个阶段及其组织学特征。

2.列举股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点（至少5项）。

3.试述开放性骨折的GustiloAnderson分型标准。

4.说明骨筋膜室综合征的诊断依据及处理原则。

四、病例分析题（23分）

患者，男性，32岁，建筑工人。因“高处坠落致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。2小时前从3米高处跌落，左小腿被重物挤压，即感剧烈疼痛，无法站立，局部肿胀明显，可见约5cm长开放性伤口，