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患者身份识别制度

1、住院患者须佩戴身份识别腕带，如有损坏或遗失须补戴，确定腕带佩戴完好。

2、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载的信息包括：姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、本科室电话等。由病房责任护士负责填写。

3、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡或腕带，确认患者身份。禁止仅以房间号或床号作为标识的依据。

4、在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名；对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、昏迷、语言障碍、镇静期间等无法沟通的患者请家属说出患者姓名，确保核对正确，对入住ICU或无陪护者需核对床头卡及腕带信息，以确保信息核对正确。

5、在关键流程中，均有对患者身份识别的具体措施及记录。

6、对急诊抢救留观的患者，应使用腕带进行患者身份识别。

7、手术患者在转运交接过程中，执行手术室身份识别制度与流程。

8、所有入住患者转科室，交接护士应认真核对患者身份，急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下措施：

（1）急诊科危重患者转科：有医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的病历或患者就诊处置信息；认真与科室护士交接，内容包括患者的基本信息、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科（危重）患者转运登记本，双方确认交接无误签名后方可离开。

（2）门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：有医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门诊就诊的书写病历；认真与科室护士交接，交接内容包括患者的基本信息、病情、置管等，填写门诊患者与ICU、手术室、病房（危重）患者转运登记本，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者交接记录单，双方确认交接无误后签名方可离开，交接记录单随病历保存。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，麻醉医师或手术室护士护送患者至病房与病区护士做好病情、药品物品交接，填写手术室与病房患者交接记录单，双方确认交接无误后签名方可离开，交接记录单随病历保存。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转运，保证转运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整等情况，填写病房与ICU（危重）患者转运登记本，无误后签名方可离开。

（6）产房与新生儿监护室转接患者：由医务人员负责转运，保证转运安全；与新生儿监护室护士认真交接，内容包括：生命体征、出生后评分情况、输液、皮肤完整等情况，填写产房与新生儿监护室（危重）患者转运登记本，无误后签名方可离开。

（7）病房与产房转接患者：产妇需分娩时，由病房护士送至产房与助产士交接患者病情、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、并发症等，无误后方可离开。

（8）产房与病房转接患者：产妇分娩后，助产士将产妇推至产房门口，与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、新生儿情况等，无误后方可离开。