小学适龄儿童延缓入学证明模板.docx

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学适龄儿童延缓入学证明模板

申请人:XX,身份证号:XX,联系电话:XX,与儿童关系:XX。

儿童姓名:XX,性别:XX,出生日期:XX,(身份证号:XX),户籍地址:XX。

申请事由(延缓入学原因)

因_______(请具体说明原因,如:儿童身体健康状况需继续治疗康复,附县级以上医院诊断证明;家庭特殊情况需暂缓入学等),无法按时于____年____月入读小学。现申请延缓入学,待上述情况改善后,再办理入学手续。

申请延缓入学时间

申请延缓至_____年____月(即儿童年满7周岁)办理小学入学手续。

承诺条款

本人承诺:延缓入学期间,将依法履行监护

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