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临床检验基础章节测试题及思考题解析

临床检验基础是医学检验专业的基石，其内容涵盖了血液、尿液、粪便等常见标本的检验技术与理论。扎实掌握这部分知识，对于后续专业课程的学习及临床实践操作至关重要。本文旨在通过一系列章节测试题及思考题的解析，帮助读者巩固所学，深化理解，提升分析与解决实际问题的能力。

第一章：血液标本采集与处理

一、测试题

1.以下哪种采血方法最常用于临床生化检验和大多数血液学检验？

A.毛细血管采血

B.静脉采血

C.动脉采血

D.皮肤穿刺采血

2.关于真空采血管的使用，下列说法错误的是：

A.不同颜色的采血管添加剂不同，用途各异

B.采血时应遵循“先采血清管，后采抗凝管”的顺序

C.采血后应立即轻轻颠倒混匀含添加剂的采血管

D.真空采血管利用管内负压自动定量采集血液

3.血液标本采集后若不能及时送检，下列处理方式错误的是：

A.血清标本可在室温下放置不超过4小时

B.全血标本需冷藏保存时，应避免冷冻

C.血气分析标本需隔绝空气并立即送检

D.血常规标本冷藏可稳定24小时以上

二、参考答案与解析

1.答案：B

解析：静脉采血因其能获得较多血量、代表性好、不易受组织液稀释等优点，是临床生化检验、免疫学检验、大多数血液学检验的首选采血方法。毛细血管采血（A、D选项本质相同）常用于血量需求少的检验，如血常规（尤其婴幼儿）、快速血糖等。动脉采血（C）主要用于血气分析。

2.答案：B

解析：真空采血管的采血顺序通常建议为：血培养瓶→无添加剂管（血清管）→凝血功能管→其他有添加剂管（如EDTA-K?抗凝血管、肝素管等）。若先采抗凝管，可能因管路中残留的抗凝剂影响后续血清管的凝固。A、C、D选项均为正确操作。

3.答案：D

解析：血常规标本（通常用EDTA-K?抗凝）冷藏（2-8℃）虽能延缓细胞代谢，但白细胞分类计数在冷藏后可能会发生改变，血小板也可能聚集，因此一般建议在采集后4小时内完成检测。A、B、C选项的处理方式均正确。血清标本室温放置过久会影响某些酶类和代谢物的测定；全血标本冷冻会破坏细胞；血气分析标本接触空气和延迟送检会严重影响pH、pO?、pCO?等结果。

第二章：血液一般检验

一、测试题

1.正常成人外周血中，中性分叶核粒细胞的百分比范围是：

A.20%～40%

B.50%～70%

C.0%～5%

D.3%～8%

2.下列哪种情况可导致红细胞沉降率（ESR）病理性增快？

A.妇女月经期

B.新生儿

C.恶性肿瘤

D.高原居民

3.关于血小板计数的临床意义，下列说法错误的是：

A.血小板减少可见于再生障碍性贫血

B.血小板增多可见于急性大出血后

C.血小板无力症患者血小板计数通常明显减少

D.血小板计数是评估出血风险的重要指标之一

二、参考答案与解析

1.答案：B

解析：正常成人外周血白细胞分类中，中性分叶核粒细胞占50%～70%，是数量最多的白细胞类型。淋巴细胞占20%～40%（A），单核细胞占3%～8%（D），嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0%～1%（C选项数值更接近嗜酸性粒细胞）。

2.答案：C

解析：ESR病理性增快常见于各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等。妇女月经期（A）和妊娠中晚期属于生理性增快。新生儿（B）因纤维蛋白原含量低，ESR较慢。高原居民（D）红细胞和血红蛋白增高，ESR可减慢。

3.答案：C

解析：血小板无力症是一种遗传性血小板功能缺陷性疾病，其血小板计数通常是正常的，但血小板聚集功能异常。A、B、D选项均正确。再生障碍性贫血因骨髓造血衰竭，血小板生成减少；急性大出血后，血小板可反应性增多；血小板计数与功能是评估患者出血风险，尤其是手术前评估的重要指标。

第三章：尿液一般检验

一、测试题

1.尿液干化学分析仪检测尿蛋白的原理主要是：

A.酸碱指示剂法

B.葡萄糖氧化酶法

C.磺基水杨酸法

D.指示剂蛋白误差法

2.关于管型的叙述，错误的是：

A.管型是蛋白质在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体

B.透明管型可见于正常人，也可见于肾实质性病变

C.颗粒管型的出现提示肾小管有严重病变

D.蜡样管型提示肾小管有严重的变性坏死，预后不良

二、参考答案与解析

1.答案：D

解析：尿液干化学分析仪检测尿蛋白主要利用指示剂蛋白误差法。即在一定pH条件下，尿蛋白与指示剂结合，引起指示剂颜色变化，颜色深浅与蛋白含量成正比。A选项是尿pH检测原理；B选项是尿糖检测原理；C选项是尿蛋白定性的一种湿化学方法，常用于干化学法阳性结果的确认或作为参考方法。

2.答案：C

解析：颗粒管型的出现提示肾实质有病变，但并非一定是“严重病变”。少量