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2025年医院常见面试题及答案

一、专业知识类

1.简述冠心病的主要危险因素及预防措施。

答案：

冠心病的主要危险因素可分为不可改变的因素和可改变的因素。

不可改变的因素：（1）年龄：多见于40岁以上的中老年人；（2）性别：男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率增加；（3）遗传因素：有冠心病家族史的人群发病风险增加。

可改变的因素：（1）血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低；（2）高血压：血压升高会增加心脏负担，损伤血管内皮；（3）吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；（4）糖尿病：血糖长期升高可导致血管和神经病变，增加冠心病的发病风险；（5）肥胖：尤其是腹型肥胖，与胰岛素抵抗、血脂异常等密切相关；（6）缺乏运动：长期不运动可导致身体代谢率降低，脂肪堆积，增加心血管疾病风险；（7）心理压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经内分泌系统，导致血压、血脂等异常。

预防措施：

一级预防（针对未患病者）：（1）合理饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物；控制盐的摄入，每天不超过6g；（2）适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练；（3）戒烟限酒：避免吸烟，限制酒精摄入，男性每天饮酒不超过25g酒精，女性不超过15g酒精；（4）控制体重：保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm；（5）控制血压、血糖和血脂：定期体检，及时发现异常并进行干预，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内；（6）心理调节：保持良好的心态，学会应对压力和不良情绪，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。

二级预防（针对已患病者）：在一级预防的基础上，还需要遵医嘱规律服药，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，以预防心肌梗死和再发心血管事件。同时，定期进行复查，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查。

2.请阐述脑出血的急救处理原则。

答案：

现场急救：（1）保持安静：立即让患者平卧，避免搬动，尽量减少不必要的刺激，防止血压进一步升高导致出血加重。（2）保持呼吸道通畅：解开患者衣领、腰带，头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物，防止窒息。如有舌后坠，可使用舌钳将舌拉出或放置口咽通气道。（3）监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化，如有条件可进行心电监护。（4）降低颅内压：在等待急救人员到来时，可将患者头部稍抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

院内急救：（1）一般处理：患者入院后应绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力排便。持续吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。（2）控制血压：根据患者的具体情况合理控制血压，一般将收缩压控制在140-160mmHg之间。血压过高可加重出血，过低则可能导致脑灌注不足。可选用静脉降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等，根据血压调整药物剂量。（3）降低颅内压：是治疗脑出血的关键环节。常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。甘露醇一般快速静脉滴注，根据病情调整剂量和使用频率。（4）止血治疗：一般不需要常规使用止血药物，但如果患者有凝血功能障碍或合并消化道出血等情况，可适当使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。（5）手术治疗：对于符合手术指征的患者，应及时进行手术治疗，以清除血肿，降低颅内压，挽救生命。手术方式包括开颅血肿清除术、钻孔引流术等。（6）防治并发症：脑出血患者容易出现肺部感染、上消化道出血、深静脉血栓形成等并发症，应采取相应的防治措施。如加强呼吸道管理，定期翻身、拍背、吸痰，预防肺部感染；使用质子泵抑制剂预防上消化道出血；早期进行肢体被动活动，使用弹力袜或间歇性充气加压装置预防深静脉血栓形成。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：

早期：患者常出现原有糖尿病症状加重，如多饮、多食、多尿、乏力等症状明显加剧。

中期：随着病情进展，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，部分患者腹痛较为剧烈，易被误诊为急腹症。同时，患者呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现之一。

晚期：患者可出现严重失水，表现为皮肤干燥、弹性减退、眼球下陷、尿量减少等。精神状态也会发生改变，出现头痛、头晕、烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷。

治疗原则：

补液：是治疗的关键环节。一般先快速输入生理盐水，以恢复血容量，改善周围循环和肾功能。根据患者的失水程度和心功能情况，调整补液速度和量