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左炔孕酮宫内缓释系统的临床应用试题与答案

单项选择题

1.左炔孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）释放的左炔孕酮主要作用于以下哪个部位？

A.子宫内膜

B.卵巢

C.输卵管

D.子宫肌层

答案：A

解析：LNGIUS释放的左炔孕酮直接作用于子宫内膜，使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化，改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透和受精卵着床，从而发挥避孕和治疗相关疾病的作用，故答案选A。卵巢主要是产生卵子和分泌性激素；输卵管主要是运输卵子和受精的场所；子宫肌层主要参与子宫的收缩等功能，左炔孕酮不是主要作用于这些部位。

2.左炔孕酮宫内缓释系统的有效期一般为：

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：C

解析：LNGIUS有效期一般为5年，在有效期内可持续稳定地释放左炔孕酮，发挥避孕及治疗作用，所以选C。

3.以下哪种情况不是左炔孕酮宫内缓释系统的适应证？

A.月经过多

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜异位症

D.急性盆腔炎

答案：D

解析：LNGIUS可用于治疗月经过多、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，通过对子宫内膜的作用减少月经量、缓解痛经等症状。而急性盆腔炎是放置宫内节育器（包括LNGIUS）的禁忌证，因为在炎症期间放置可能会导致炎症扩散加重病情，所以答案是D。

4.放置左炔孕酮宫内缓释系统的最佳时间是：

A.月经干净后37天

B.月经第1天

C.月经周期的任意时间

D.排卵后

答案：A

解析：放置LNGIUS最佳时间是月经干净后37天，此时子宫内膜较薄，放置时不易损伤子宫内膜，且可减少出血和感染的风险。月经第1天放置可能会增加出血量；月经周期任意时间放置可能因子宫内膜厚度不合适等原因增加操作难度和风险；排卵后放置可能有受孕的可能，所以选A。

5.左炔孕酮宫内缓释系统放置后常见的不良反应不包括：

A.闭经

B.点滴出血

C.体重增加

D.高热

答案：D

解析：LNGIUS放置后常见不良反应有闭经、点滴出血、体重轻度增加等。闭经是由于左炔孕酮对子宫内膜的抑制作用；点滴出血是由于子宫内膜局部受左炔孕酮影响，组织形态改变所致；部分使用者可能出现体重轻度增加。而高热一般不是其常见不良反应，若出现高热可能提示有感染等其他严重情况，所以选D。

多项选择题

1.左炔孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中的作用包括：

A.减轻痛经

B.减少月经量

C.缩小子宫体积

D.改善生育功能

答案：ABC

解析：LNGIUS治疗子宫腺肌病可通过抑制子宫内膜生长，减少月经量，同时其对子宫肌层的作用可减轻痛经症状，长期使用还可能使子宫体积有一定程度缩小。但它对生育功能有抑制作用，一般不能改善生育功能，在使用期间通常会影响受孕，所以答案是ABC。

2.关于左炔孕酮宫内缓释系统的避孕机制，正确的有：

A.改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透

B.抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床

C.抑制排卵

D.影响输卵管蠕动

答案：ABCD

解析：LNGIUS的避孕机制是多方面的。它可使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透；使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床；在一定程度上抑制排卵；还可能影响输卵管蠕动，干扰受精卵的运输，从而达到避孕目的，所以ABCD都正确。

3.放置左炔孕酮宫内缓释系统前需要进行的检查有：

A.妇科检查

B.超声检查

C.血常规

D.白带常规

答案：ABCD

解析：放置LNGIUS前进行妇科检查可了解子宫大小、位置、有无生殖道畸形等；超声检查可进一步明确子宫形态、内膜厚度等情况；血常规可了解患者有无贫血及血液系统疾病等；白带常规可检查是否有阴道炎等生殖道感染，这些检查对于评估放置的可行性和安全性都非常重要，所以答案是ABCD。

4.左炔孕酮宫内缓释系统取出的指征包括：

A.有效期满

B.出现严重不良反应不能耐受

C.有生育要求

D.月经周期恢复正常

答案：ABC

解析：当LNGIUS有效期满，其释放左炔孕酮的量可能不能满足需求，需要取出更换；若出现严重不良反应如严重的阴道不规则出血、严重腹痛等不能耐受时应取出；有生育要求时，取出后患者可恢复生育功能的可能性。而月经周期恢复正常不是取出的指征，相反，LNGIUS可能会改变月经周期，使其趋于规律或出现闭经等情况，所以答案是ABC。

简答题

1.简述左炔孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的作用机制。

答案：左炔孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的作用机制主要包括以下几个方面。首先，它释放的左炔孕酮直接作用于子宫内膜，使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化，减少子宫内膜的厚度和活性，从而降低了子宫内膜异位病灶的血供和营养供应，抑制