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脑出血患者的健康宣教

（一）疾病概念和相关知识

急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语、感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快；6

个月时基本达到最大恢复；发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特

别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。

（二）健康教育处方1.休息与活动指导：

①急性期需绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过度搬运。

②翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。

③抬高床头15～30°，以垫起一个枕头为宜。

④昏迷患者应平卧位、头偏向一侧，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

2. 饮食指导：

①急性期应给予高蛋白饮食，如瘦肉、胡萝卜等。

②急性期应以清淡、低盐为宜，多食蔬菜、水果，避免辛辣食物，戒烟，保持大便通畅。

③对于尚能进食者喂饭、喂水时不易过急，遇呕吐或返呛时应暂停，防止食物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

④昏迷不能进食者鼻饲流质，如牛奶、豆浆、藕粉，每日4～5次，每次200～300

毫升。

3. 高血压的预防：

①睡前不要太激动、兴奋，避免用脑过度。

②进餐不易过饱，忌暴食，少吃油食、甜食。

③宜食芹菜、胡萝卜、香蕉、花生、黑木耳、蜂蜜等，不宜食动物油、巧克力、浓茶。

④衣裤、领带不要过紧，弯腰不易过度；不宜突然改变体位，以防止诱发脑出血；也不易过度娱乐，以防情绪过分激动。

⑤要在医生指导下服用降压药，不能随便增减量。

（三）急性期肢体功能锻炼

1. 肩关节屈伸、外展、旋内、旋外，以患者能耐受为宜。昏迷患者最大可达功能位，不能用力过大，幅度由小到大，2～3分钟为宜，防止关节脱位。

2. 肘关节屈伸、内旋、外旋，用力适宜，频率不可过快，共2～3分钟。

3. 手指关节的屈伸运动，拇指外展，环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。

（四）功能锻炼和运动指导

脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位→坐位→站位→步行的顺序，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。语言功能的训练：1.运动性失语：按照字→词→短句的顺序，逐步训练患者的表达能力；2.感觉性失语：用手势、表情来表达用意；3.命名性失语：用物品反复教患者说出其名称。另外可让患者跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止患者过度疲劳。

（五）做好心理疏导

1. 急性期患者生命危重，家属十分着急，详细解释病情及预后，消除紧张焦虑心理，告知合理安排陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

2. 恢复期脑出血患者因长期卧床，生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，耐心细致地进行心理疏导，多做说服解释工作，关心体贴患者，并列举典型康复病例，鼓励患者增强康复的信心，使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼，免受精神刺激，尤其是过喜、过怒等情绪变化，都可导致再次出血。因此需叮嘱家属避免给患者造成精神刺激，让患者生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。