儿童孤独症：病因、表现与防治要点.pdfVIP

基本信息（见表格）

外文名称Autisticdisorder

就诊科室精神心理科、儿科

多发群体婴幼儿

常见症状人际交往和交流

传染性无

儿童孤独症是广泛性发育的一种亚型，以

多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发

育、人际交往、狭窄和行为方式刻板。约

有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一

般性智力的背景下某方面具有较好的能力。

该症患病率3～4/万。但近年有增高的趋势，据国立卫生研究

院精神健康(NIMH)的数据，孤独症患病率在1‰～2‰。国内

未见孤独症的流调数据，仅部分地区作了相关，如2010年，

孤独症患病率为0.67%，地区高达1.32%。

目前尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1.遗传

◦遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不

明了。

2.围产期因素

◦围产期各种并发症，如产伤、窒息等较正常对照组多。

3.免疫系统异常

◦发现T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-

诱导T细胞缺乏、自然细胞活性减。

4.神经和神经递质

◦与多种神经和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症

患者的单胺系统，如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟，

松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常，导致5-HT、内啡肽增

加，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。

1.语言

◦语言与交流是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊

的主要。语言与交流可以表现为多种形式，多数

孤独症儿童有语言发育延迟或，通常在两岁和三岁时

仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言，在

2～3岁以前有表达性语言，随着增长逐渐减少，甚至

完全丧失，沉默不语或在极少数情况下使用有限的语

言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的

2.社会交往

◦患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别

人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、

的表情或姿态，也无享受到时的愉快表情，甚至对父

母和别人的拥抱、予以。分不清亲疏关系，对待亲

人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依

恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例

如，在多独处，不与同伴一起玩耍；看见一些儿

童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去的或去参与

的愿望。

3.范围狭窄和刻板的行为模式

◦患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感，而喜

欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电

风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌

倦感。对玩具的主要特征不感，却十分关注非主要特

征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如睡觉

的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路

线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示

出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可

有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚

等。

4.智能

◦在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正

常范围，大多数患者表现为不同程度的智力。国内外

研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的