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2025年呼吸衰竭考试练习题及答案护理

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg。该患者呼吸衰竭类型为？

A.I型呼吸衰竭（低氧血症型）

B.II型呼吸衰竭（高碳酸血症型）

C.混合型呼吸衰竭

D.中枢性呼吸衰竭

答案：B

解析：II型呼吸衰竭诊断标准为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg，该患者符合此标准，故为II型。

2.关于呼吸衰竭患者氧疗原则，错误的是？

A.I型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧（35%）

B.II型呼吸衰竭需低流量吸氧（1-2L/min）

C.高浓度吸氧需控制时间，避免氧中毒

D.所有呼吸衰竭患者均应立即给予纯氧吸入

答案：D

解析：II型呼吸衰竭患者因长期高CO?潴留，呼吸中枢对CO?敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留，故不能立即给予纯氧。

3.慢性呼吸衰竭患者出现昼睡夜醒、烦躁不安，最可能的原因是？

A.肺性脑病早期

B.电解质紊乱

C.心力衰竭

D.药物副作用

答案：A

解析：肺性脑病是CO?潴留导致的神经精神症状，早期表现为睡眠倒错、烦躁，严重时出现昏迷。

4.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NPPV）的关键护理措施是？

A.固定面罩时需完全密封，避免漏气

B.初始压力设置为吸气压力（IPAP）20cmH?O，呼气压力（EPAP）10cmH?O

C.监测患者意识状态，若意识恶化需立即转为有创通气

D.通气期间禁止饮水，防止误吸

答案：C

解析：NPPV需密切观察患者意识、呼吸频率及血气变化，若意识障碍加重（如嗜睡、昏迷），提示通气不足，需转为有创通气。

5.某COPD急性加重合并II型呼吸衰竭患者，护士评估其痰液引流效果的最直接指标是？

A.听诊肺部湿啰音减少

B.患者自述痰液变稀

C.24小时痰液量记录

D.血气分析PaO?升高

答案：C

解析：痰液引流量是评估引流效果的量化指标，直接反映护理措施（如雾化、拍背）的有效性。

6.呼吸衰竭患者机械通气时，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是？

A.每天更换呼吸机管路

B.保持床头抬高30-45度

C.常规使用抗生素预防感染

D.每2小时吸痰1次

答案：B

解析：床头抬高30-45度可减少胃内容物反流误吸，是预防VAP的核心措施；频繁更换管路或吸痰可能增加感染风险，不推荐常规使用抗生素预防。

7.关于呼吸衰竭患者营养支持，错误的是？

A.能量需求为基础代谢率（BMR）的1.2-1.5倍

B.优先选择肠内营养（EN）

C.蛋白质摄入需≥1.2g/(kg·d)

D.为避免腹胀，应限制碳水化合物比例

答案：D

解析：呼吸衰竭患者需适当降低碳水化合物比例（因代谢产生CO?较多），但无需限制，应保证总热量供给。

8.患者女，55岁，因“重症肺炎”导致I型呼吸衰竭，现予高流量氧疗（HFNC），护理观察重点不包括？

A.鼻黏膜是否干燥

B.氧流量是否维持在30-60L/min

C.患者是否出现腹胀

D.指脉氧饱和度（SpO?）是否≥95%

答案：C

解析：高流量氧疗通过鼻塞提供，较少引起腹胀（腹胀多见于无创通气患者），故无需重点观察。

9.慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是？

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?56-60mmHg，且有肺动脉高压

C.每日吸氧时间≥15小时

D.以上均是

答案：D

解析：LTOT指征包括PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否有高碳酸血症）；或PaO?56-60mmHg但合并肺动脉高压、右心衰竭等，每日需吸氧≥15小时。

10.呼吸衰竭患者出现代谢性酸中毒时，最主要的处理措施是？

A.静脉输注碳酸氢钠

B.改善通气，纠正缺氧和CO?潴留

C.补充氯化钾

D.限制液体入量

答案：B

解析：呼吸衰竭合并的代谢性酸中毒多因缺氧导致乳酸堆积，根本治疗是改善通气，纠正缺氧，而非直接补碱（补碱可能加重CO?潴留）。

11.评估呼吸衰竭患者呼吸功能最直接的指标是？

A.动脉血气分析

B.肺功能检查（FEV1）

C.胸部CT

D.心率、呼吸频率

答案：A

解析：血气分析可直接反映氧合（PaO?）