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隐形眼镜适用性检查

隐形眼镜适用性检查表

个人信息:

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性别:

年龄:

联系方式:

1.健康状况评估:

-是否有眼部疾病或手术史?

-是否有糖尿病、高血压等慢性病史?

-是否有过敏反应史?

-是否有过敏性结膜炎或干眼症的症状?

-是否有角膜变形或屈光不正的情况?

2.视力检查:

-近视度数:

-远视度数:

-散光度数:

3.角膜评估:

-角膜曲率:左眼_______右眼_______

-角膜曲率差异:_______

-角膜敏感度评估:_______

4.瞳孔与瞳孔反应:

-瞳孔大小评估:_______

-瞳孔对光反应正常与否:_______

-瞳孔是否有对焦困难:_______

5.眼表评估:

-结膜颜色评估:_______

-有无结膜混浊、充血、干燥等症状:_______

-眼睑、眼睑缘的结构评估:_______

-涂抹红霉素或其他活性色素后眼睑、结膜上表面的溶解时间评估:_______

6.泪液分析:

-泪蛋白评估:_______

-泪膜稳定性评估:_______

-表面张力评估:_______

-泪液分泌量评估:_______

7.隐形眼镜试戴:

-隐形眼镜材质:_______

-隐形眼镜直径:_______

-隐形眼镜基弧:_______

-隐形眼镜水含量:_______

-隐形眼镜半径:_______

-隐形眼镜透氧量:_______

-隐形眼镜试戴时间:_______

-视觉清晰度评估:_______

-有无不适感或干涩感:_______

-有无异物感或眼睛疼痛感:_______

-隐形眼镜适配性评估:_______

8.隐形眼镜护理:

-建议使用的隐形眼镜护理产品:_______

-护理方案指导:_______

注意事项：

1.接受本项体检前，请勿在测试前24小时内进行使用隐形眼镜。

2.若出现任何不适感或异常症状，请立即停止使用隐形眼镜，并咨询专业人士。

以上是隐形眼镜适用性检查表，根据任务描述的需求编写而成。如有任何问题或需要进一步详细的信息，请及时与我们联系。我们将竭诚为您提供服务。