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肿瘤科护理常规范文

一、护理评估

1.健康史

详细询问患者既往健康状况，了解是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响肿瘤的治疗和患者的恢复。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，手术创口愈合可能会延迟。

询问家族中是否有肿瘤病史，某些肿瘤具有遗传倾向，如乳腺癌、结直肠癌等。了解家族病史有助于评估患者的患病风险和制定个性化的护理计划。

了解患者的职业、生活环境和生活习惯，长期接触有害物质（如化学物质、放射线等）、不良的生活方式（如吸烟、酗酒、长期熬夜等）可能与肿瘤的发生有关。

2.身体状况

生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发热可能提示感染，尤其是在化疗后骨髓抑制期，患者抵抗力下降容易发生感染；血压异常可能影响患者的治疗耐受性。

营养状况：评估患者的体重、身高、饮食习惯、饮食摄入量等。肿瘤患者常因肿瘤消耗、治疗副作用（如恶心、呕吐、食欲不振等）导致营养状况不良。可通过血清白蛋白、前白蛋白等指标评估患者的营养状态。

疼痛评估：采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，评估患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率和缓解因素等。疼痛是肿瘤患者常见的症状之一，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。

各系统功能评估：对患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行评估。例如，通过心电图、心脏超声评估心脏功能；通过肺功能检查评估呼吸功能；通过肝功能、肾功能检查评估肝、肾代谢和排泄功能。了解这些脏器功能有助于选择合适的治疗方案和判断患者的预后。

3.心理社会状况

肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。评估患者对疾病的认知程度、心理状态和应对方式。了解患者是否能够正确认识疾病，是否有足够的心理承受能力接受治疗。

评估患者的社会支持系统，包括家属的关心程度、经济状况、医疗保险等。良好的社会支持有助于患者更好地应对疾病，提高治疗的依从性。

二、一般护理

1.环境护理

保持病房整洁、安静、舒适、通风良好，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。为患者创造一个有利于休息和康复的环境。

定期对病房进行消毒，减少交叉感染的机会。

2.休息与活动

根据患者的病情和身体状况，合理安排休息和活动。在患者身体状况较差时，如化疗后骨髓抑制期，应指导患者卧床休息，减少活动量，避免劳累。

当患者身体状况允许时，鼓励患者适当进行活动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。活动量应循序渐进，避免过度劳累。

3.饮食护理

根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划。对于营养状况良好的患者，鼓励其摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

对于食欲不振、恶心、呕吐的患者，可采取少食多餐的方式，选择清淡、易消化的食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。必要时可遵医嘱给予胃肠动力药或止吐药。

对于吞咽困难的患者，可给予半流质或流质饮食，如米粥、面条、蛋花汤等。如果患者无法经口进食，可考虑鼻饲或胃肠造瘘等方式提供营养支持。

4.皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者擦身、更换衣物和床单。对于长期卧床的患者，应定时翻身，防止压疮的发生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。

对于放疗患者，应注意保护放疗部位的皮肤，避免摩擦、搔抓，避免使用刺激性的清洁剂。放疗部位的皮肤可出现红斑、瘙痒、脱皮等反应，应根据皮肤反应的程度进行相应的护理。

三、病情观察

1.生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是在化疗、放疗、手术等治疗期间。发现异常及时报告医生，并配合医生进行处理。

对于发热患者，应注意观察发热的热型、伴随症状等，及时采取降温措施，如物理降温或遵医嘱给予退热药物。

2.症状观察

观察患者的疼痛症状是否缓解或加重，评估疼痛治疗的效果。如果患者疼痛持续不缓解或加重，应及时调整止痛方案。

观察患者的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状的发生频率、程度和持续时间。及时给予相应的护理措施，如遵医嘱给予止吐、止泻药物等。

观察患者的咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，对于咯血患者，应密切观察咯血量和颜色，防止窒息的发生。

3.治疗反应观察

在化疗期间，观察患者是否出现化疗药物的不良反应，如骨髓抑制（表现为白细胞、血小板减少等）、胃肠道反应、肝肾功能损害等。定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常并报告医生。

在放疗期间，观察患者放疗部位的皮肤、黏膜反应，以及是否出现放射性肺炎、放