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手术室护理交接班操作流程标准

手术室作为医院的核心科室，其工作的连续性、准确性和安全性直接关系到患者的生命安危。护理交接班作为保障手术护理工作无缝衔接的关键环节，其规范化操作是确保护理质量、预防差错事故、提升整体工作效率的重要基石。本文旨在梳理并明确手术室护理交接班的标准操作流程，为临床实践提供专业指导。

一、交接班前的准备

(一)交班者准备

交班护士在交班前，应将分管手术间及患者的各项情况梳理清楚，确保信息的准确性和完整性。这包括但不限于：

1.患者信息核对：再次核对当日手术患者的基本信息、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确保与手术通知单及病历信息一致。

2.病情动态掌握：全面了解患者当前的生命体征、意识状态、皮肤情况、静脉通路、引流管情况、特殊用药及过敏史等，并对术中可能出现的风险及应对措施有所预判。

3.物品药品清点：负责手术间内所有器械、敷料、耗材、药品（尤其是毒麻精放药品）的清点、核对与登记，确保数量准确、性能完好、定位存放。对于术中使用的特殊仪器设备，需检查其运行状态并清洁保养。

4.环境整理：确保手术间环境整洁，垃圾按规定分类处理，医疗废物规范处置，仪器设备归位，为下一班或下一台手术做好准备。

5.记录完善：及时、准确、完整地填写各项护理记录单，包括手术护理记录、物品清点记录、生命体征监测记录等，不得遗漏关键信息。

(二)接班者准备

接班护士应提前到达指定岗位，以饱满的精神状态投入工作：

1.着装规范：按规定更换手术室专用服装、鞋帽，佩戴胸牌，做好个人防护。

2.状态调整：确保自身精力充沛，能够集中注意力完成交接班及后续工作。

3.初步了解：通过查看手术安排表、病历资料等，对当日或当前负责的手术及患者情况有一个初步的了解。

二、交接班的实施

手术室护理交接班应在指定地点、特定时间内有序进行，提倡“面对面、床头交”的方式，确保信息传递的直接与准确。

(一)手术间内交接（针对连台手术或特殊情况需中途交接）

1.患者交接：交班者应在患者床旁，向接班者详细介绍患者情况：

*基本信息：姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位（必要时再次核对标记）。

*病情状况：当前生命体征、麻醉方式及深度、意识状态、出血量、尿量、皮肤完整性（特别是受压部位）。

*管路情况：静脉通路（部位、型号、液体种类、滴速、是否通畅）、引流管（种类、数量、引流液颜色、性质、量、固定情况）、气管插管（型号、深度、固定情况、呼吸参数）等，接班者应共同查看并确认。

*特殊用药：当前使用的特殊药物名称、剂量、用法、时间，尤其是正在输注的血管活性药物、麻醉药物等。

*皮肤情况：有无压疮、烫伤、药物外渗等。

*患者情绪与需求：关注患者心理状态，有无特殊需求或顾虑。

2.物品与环境交接：

*手术器械与敷料：对于正在进行的手术，需交接已使用和剩余的器械、敷料数量，特别是缝针、刀片等小件物品。

*仪器设备：当前使用的仪器设备名称、型号、运行参数、工作状态，确保接班者能熟练操作。

*环境安全：手术间温湿度、灯光、吸引器压力等是否适宜。

3.术中情况简述：简要说明手术进展、已完成步骤、术中出现的特殊情况及处理措施，以及接下来的手术计划和关注点。

(二)当日手术结束后整体交接

1.患者转运交接：若患者术后需转运至恢复室或病房，交班护士应与接收科室护士共同核对患者信息、病历资料、物品药品，并将术中情况、术后注意事项详细告知，双方确认无误后签字。

2.手术间清洁与整理交接：

*确认手术间已按规范进行清洁消毒，包括地面、台面、仪器表面等。

*一次性物品按医疗废物处理规范分类弃置，可重复使用的器械、物品按规定送洗消毒。

*手术间内各类物品归位，仪器设备关闭电源，处于备用状态。

3.药品与耗材交接：

*毒麻精放药品严格按照“双人核对、专柜存放、专册登记”的原则进行交接，确保账物相符。

*常用药品及高值耗材的数量、效期进行核对，及时补充，保证库存充足。

三、交接班的沟通与确认

1.清晰表达：交班者应语言清晰、条理分明、重点突出地进行介绍，避免使用模糊不清或容易引起歧义的表述。

2.主动提问：接班者在听取交班时，应集中注意力，对不清楚或有疑问的地方及时提出，确保理解无误。

3.共同核查：对于关键信息、重要物品、患者状况等，交班者与接班者应共同现场核查确认，避免口头传递造成的偏差。

4.问题处理：交接过程中发现的问题，应立即核实并妥善处理。若为交班者职责范围内未完成或未处理妥善的事项，应由交班者负责完成；若无法当场解决，应共同记录，并上报相关负责人协调处理。

四、交接班后的整理与记录

1.交班者：完成交接并确认无误后，方