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医学课件-压疮的分期及处理
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.压疮概述
2.压疮的分期
3.压疮的临床表现
4.压疮的诊断
5.压疮的治疗原则
6.压疮的预防措施
7.压疮的护理要点
8.压疮的护理进展
01
压疮概述
压疮的定义
压疮定义概述
压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是指局部组织持续受压，血液循环受阻，导致皮肤及深层组织发生缺血、缺氧性损伤。其发生率较高，据统计，长期卧床患者中压疮的发生率可高达20%以上。压疮的形成是一个渐进过程，早期可表现为局部皮肤发红、肿胀等轻微症状。
压疮发生机制
压疮的发生主要与局部组织受压时间过长有关。当局部压力超过毛细血管的临界压力（约30-50mmHg）时，局部血液循环受阻，导致组织缺血、缺氧，进而引发炎症反应。此外，患者的年龄、营养状况、皮肤状况、活动能力等因素也会影响压疮的发生。
压疮分类及分期
压疮的分类主要根据其深度和范围分为I期至IV期。I期压疮为局部皮肤发红、肿胀，无破损；II期压疮为局部皮肤出现破损，形成浅层溃疡；III期压疮为深层溃疡，累及皮下组织；IV期压疮为全层组织坏死，可能深达骨骼。压疮的分期对于制定治疗方案和评估治疗效果具有重要意义。
压疮的病因
压力因素
长期持续的压力是压疮形成的主要原因之一。当人体局部组织受到超过一定时间的压力时，血液循环受阻，局部组织供氧不足，导致组织损伤。研究表明，持续压力超过2小时即可引起组织损伤。
剪切力作用
剪切力是指两个表面相互接触并移动时产生的力。剪切力会加剧局部压力，增加压疮发生的风险。例如，患者从床上抬起身体时，皮肤与床面之间的剪切力可能导致皮肤损伤。
摩擦力影响
摩擦力是指两个接触表面相对移动时产生的阻力。摩擦力会破坏皮肤表面的完整性，增加皮肤破损的风险。在潮湿环境下，摩擦力更大，更容易导致皮肤损伤，从而诱发压疮。
压疮的高危人群
长期卧床患者
长期卧床是压疮发生的高危因素之一。这类患者由于活动受限，局部组织长时间受压，血液循环受阻，易发生压疮。据统计，长期卧床患者中压疮的发生率可高达20%以上。
老年人群体
随着年龄的增长，老年人的皮肤变得薄弱，血液循环功能下降，抗病能力减弱，因此老年人是压疮的高危人群。研究显示，65岁以上老年人中，压疮的发生率较高，约为15%。
营养不良人群
营养不良会导致皮肤组织薄弱，抵抗力下降，从而增加压疮的发生风险。营养不良的人群中，由于皮肤和软组织的修复能力减弱，一旦发生压疮，愈合速度也会减慢。
02
压疮的分期
I期压疮
I期特征
I期压疮通常表现为局部皮肤发红、肿胀，持续时间较长，可能伴有疼痛。皮肤表面可能出现水疱，但未破溃。这种阶段的压疮通常较易识别，皮肤颜色改变是关键特征。
诊断要点
I期压疮的诊断主要依靠临床表现，包括皮肤颜色的改变、温度变化和触觉异常。需要排除其他皮肤疾病，如皮炎、湿疹等。诊断时，应使用压疮评估工具，如Braden压疮风险评估量表，以评估患者的风险因素。
预防措施
预防I期压疮的关键在于减轻局部压力，定期变换体位，保持皮肤干燥清洁。对于高危患者，建议每2小时变换一次体位。同时，使用减压床垫、气垫等辅助工具，以及保持良好的营养状态，都是预防压疮的重要措施。
II期压疮
II期表现
II期压疮的皮肤破损已超出表皮层，形成浅层溃疡。溃疡底部可能呈现粉红色或红色，边缘清晰。患者可能会感到疼痛加剧，且溃疡周围皮肤可能出现炎症反应。
治疗原则
II期压疮的治疗应以促进愈合和防止感染为主。包括清洁创面、去除坏死组织、使用敷料保护创面等。同时，改善患者的营养状况，加强局部血液循环，以促进创面愈合。
护理要点
护理II期压疮时，需密切观察创面变化，保持创面清洁干燥。定期更换敷料，避免摩擦和压迫。此外，对患者进行健康教育，指导其进行适当的体位变换和皮肤护理，以预防压疮进一步发展。
III期压疮
III期特点
III期压疮溃疡更深，累及皮下组织，可能形成窦道或坏死组织。创面底部可能呈现肉芽组织，颜色粉红或红色。患者疼痛明显，且可能伴有感染症状。
治疗策略
治疗III期压疮需要综合措施，包括清创、抗感染、促进肉芽生长等。可能需要外科手术，如清创术、皮肤移植等，以去除坏死组织，促进创面愈合。同时，加强营养支持，改善局部血液循环。
护理重点
护理III期压疮时，要严格无菌操作，防止感染扩散。定期换药，保持创面清洁。同时，对患者进行心理护理，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
IV期压疮
IV期表现
IV期压疮是压疮中最严重的一期，溃疡深达肌肉层甚至骨骼、关节等深层组织。创面可能伴有窦道、坏死组织，感染风险高。患者疼痛剧烈，生活质量严重下降。
治疗难点
IV期压疮治疗难度大，需多学科合作。治疗包括控制感染、清创、促进肉芽生长、组织修复等。可能需要多次手术，如皮肤移植、骨水
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