主讲教师 杨慧萍-1736858525576.pptxVIP

渗出性炎;以渗出性变化为主，变质和增生变化表现轻微的炎症。其特征是炎灶中有大量的渗出物，包括细胞成分和液体成分。根据渗出物的成分和性质不同，渗出性炎分为浆液性炎、化脓性炎、纤维素性炎、出血性炎。;（一）浆液性炎

浆液性炎是以大量浆液渗出为主的炎症。浆液类似血浆或淋巴液，含3%～5%的蛋白质，主要是白蛋白，还有少量白细胞和纤维蛋白原，浆液一般比较稀薄，淡黄色透明或稍浑浊。局部组织潮红、肿胀或呈胶冻样变。光镜下，炎区组织明显充血，水肿和白细胞浸润。

1.原因

各种理化因素、生物性因素等均可引起浆液性炎，;2.病理变化

浆液性炎可发生于浆膜、黏膜、皮肤和疏松结缔组织。发炎组织呈现不同程度的充血、水肿和炎性细胞侵润，被覆上皮或间皮发生变性、坏死或脱落。浆液性炎发生于浆膜时，浆膜腔内形成积液，浆膜充血、肿胀，间皮脱落。浆液性炎发生于疏松结缔组织时，发炎部位肿胀，严重时，指压皮肤可出现生面团状凹陷。切开肿胀部位可流出淡黄色浆液。浆液性炎发生于皮肤，积聚在表皮和真皮之间可形成水疱。浆液性炎发生于黏膜，可见黏膜表面附有大量稀薄透明的浆液渗出物，黏膜肿胀、充血、增厚。浆液性炎发生于肺脏，表现浆液性肺炎。

3.结局

浆液性炎一般呈急性经过，属于轻度炎症，易于消退，一般结局良好，有些发展为纤维素性炎，则表现严重。;（二）化脓性炎症

化脓性炎是以大量噬中性白细胞渗出，并伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征的炎症。

1.原因

化脓性炎主要见于化脓性细菌感染，如葡萄球菌、链球菌、化脓棒状杆菌、绿脓杆菌等；某些化学物质如松节油、巴豆油、机体自身组织液化性坏死可导致无菌性化脓性炎。

2.病理变化

脓液眼观为灰白色、灰黄色或灰绿色的浑浊凝乳状物，光镜下可见大量中性粒细胞、脓细胞（变性坏死的白细胞），发炎组织坏死溶解，炎区充血、水肿，有时伴有出血或增生。根据发生部位不同，化脓性炎又有不同的表现形式。;(1)脓性卡他

发生于黏膜表面，眼观黏膜表面出现大量黄白色、粘稠浑浊的粘脓性渗??物，黏膜充血、出血、肿胀、糜烂。光镜下渗出物内有大量变性的中性粒细胞，黏膜上皮细胞变性、坏死和脱落，黏膜固有层充血、出血和中性粒细胞浸润。如鼻黏膜脓性卡他性炎，子宫内膜脓性卡他炎等。

(2)积脓

指浆膜发生化脓性炎时，大量脓液在体腔中蓄积。;(3)脓肿

是组织内发生的局限性化脓性炎症。组织中心坏死液化，形成充满脓液的囊腔，周围初期充血、水肿和中性粒细胞浸润，然后逐渐形成结缔组织包膜。皮肤黏膜的脓肿可以向表面发展，使浅层组织坏死溶解脓肿穿破皮肤或黏膜向外排脓，局部形成溃疡。深部脓肿有时可以通过一个管道向体表或自然管腔排脓，在组织内形成的这种有盲端的管道称为瘘道。如慢性化脓性骨髓炎时可见瘘道形成并向体表皮肤排脓。有时深部脓肿即向体表皮肤穿破排脓，又向自然管腔穿破排脓，形成一个沟通皮肤和自然管腔的排脓管道称瘘管。;(4)蜂窝织炎

发生于疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎，常发于皮下、肌肉间等处。蜂窝织炎主要是由溶血性链球菌引起，链球菌能产生透明质酸酶和链激酶。前者可降解结缔组织基质的透明质酸，后者可激活从血浆中渗出的纤维蛋白酶原，使之转变为纤维蛋白酶，进而溶解纤维蛋白。加之病变组织疏松，这都有利于细菌通过组织间隙和淋巴管向周围扩散，造成弥漫性化脓性炎。;化脓性肺炎;布病化脓性子宫内膜炎;3.结局

化脓性炎多为急性经过，如及时消除病原，消除脓液，可以痊愈；较大的化脓灶由肉芽组织修补形成疤痕，如果机体抵抗力较低，局部化脓灶的化脓菌侵入血液和淋巴液，导致脓毒败血症。;（三）纤维素性炎

以渗出物中含有大量纤维素为特征的炎症称纤维素性炎。纤维素即纤维蛋白，来源于血浆中的纤维蛋白原。当组织损伤较重时，血管壁通透性升高，纤维蛋白原从血管中渗出，在酶的作用下，转变为不溶性的纤维素。光镜下，HE染色可见大量染成红色的纤维蛋白交织成网状或片状，间隙中有噬中性粒细胞和坏死细胞碎屑。;1.原因

常见于病原微生物感染，如猪霍乱沙门氏菌感染可引起纤维素性肠炎，鸡传染性喉气管炎病毒感染可引起纤维素性气管炎。

2.病理变化

纤维素性炎可根据发炎组织受损程度不同分为浮膜性炎和固膜性炎。;（1）浮膜性炎

指发炎部位组织坏死变化比较轻微的纤维素性炎。其特征是渗出的纤维素凝固并形成一层淡黄色、有弹性的膜状物被覆在炎灶表面，这种膜易于剥离，剥离后，被覆上皮仍保留，组织损伤较轻。常发于黏膜、浆膜和肺脏。发生于浆膜时，浆膜表面附有假膜，浆膜腔积液，浆