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2025年低颅压性头痛预防试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.低颅压性头痛（IIH）的核心病理生理机制是：

A.脑脊液生成过多

B.脑脊液漏导致颅内压持续低于60mmH?O

C.脑静脉窦压力升高

D.脑膜炎症刺激痛觉神经

答案：B

2.典型低颅压性头痛的体位相关性表现为：

A.平卧位加重，直立位缓解

B.直立位15分钟内加重，平卧位15分钟内缓解

C.与体位无关，持续钝痛

D.夜间疼痛明显，白天缓解

答案：B

3.2025年《中枢神经系统脑脊液动力学异常管理指南》中，诊断IIH的金标准是：

A.临床症状+直立位头痛

B.腰椎穿刺测压＜60mmH?O（侧卧位）

C.头颅MRI显示硬脑膜强化

D.核素脑池造影发现脑脊液漏

答案：D（注：2025年更新指南将核素脑池造影作为确诊漏口的金标准，腰椎穿刺测压为辅助指标）

4.下列哪项不属于IIH的常见诱因？

A.剧烈咳嗽导致蛛网膜撕裂

B.长期保持头低脚高位

C.腰椎穿刺后未严格去枕平卧

D.糖尿病未控制导致高渗性脱水

答案：B（头低脚高位可增加脑脊液回流，降低漏出风险）

5.针对特发性低颅压（SIH）患者的一级预防重点是：

A.定期腰椎穿刺测压

B.避免突然增加腹压的动作

C.长期服用咖啡因类药物

D.每日静脉输注生理盐水1000ml

答案：B（特发性SIH多与微小创伤或胶原代谢异常相关，避免腹压骤增可减少蛛网膜撕裂风险）

6.2025年推荐的IIH高危人群补液方案是：

A.每日口服补液3000ml（含钠100mmol/L）

B.仅需口渴时饮水

C.静脉输注高渗葡萄糖（50%）200ml/日

D.限制液体摄入防止脑水肿

答案：A（新指南强调口服补液优先，目标为每日尿量＞2000ml，钠含量需维持正常血钠水平）

7.腰椎穿刺术后IIH的预防措施中，错误的是：

A.使用22G以上细针穿刺

B.穿刺后立即饮用含电解质的运动饮料500ml

C.术后保持去枕平卧位2小时

D.避免术后24小时内剧烈运动

答案：C（2025年研究证实，术后去枕平卧超过1小时并不能降低IIH风险，建议术后自由体位但避免突然直立）

8.关于IIH患者体位管理的预防建议，正确的是：

A.急性期需绝对卧床72小时

B.直立时佩戴颈托减少脑脊液流动

C.睡眠时抬高床头15-30度

D.直立前先做5分钟下肢屈伸运动促进静脉回流

答案：D（促进下肢静脉回流可增加中心血容量，间接提升颅内压）

9.合并骨质疏松的IIH患者，预防复发的关键措施是：

A.补充钙剂+维生素D

B.避免使用抗凝药物

C.每月输注人血白蛋白

D.减少日常步行活动

答案：A（骨质疏松可能增加椎骨微骨折导致脑脊液漏风险，强化骨密度可降低结构性损伤）

10.下列哪项实验室指标可作为IIH预防效果的监测依据？

A.血清白蛋白水平

B.24小时尿钠排泄量

C.脑脊液白细胞计数

D.血浆抗利尿激素（ADH）浓度

答案：B（尿钠排泄量反映补液中电解质平衡，过低提示钠摄入不足，可能加重低渗状态）

11.2025年新型口服补液盐（ORS-3）的配方中，葡萄糖与钠的比例是：

A.1:1（50mmol:50mmol）

B.2:1（100mmol:50mmol）

C.1:2（50mmol:100mmol）

D.不添加葡萄糖

答案：B（ORS-3通过葡萄糖协同钠吸收，提高肠道补液效率，预防低血容量性脑脊液减少）

12.对于长期使用脱水剂（如甘露醇）的患者，预防IIH的关键是：

A.每4小时监测一次颅内压

B.同时补充等渗盐水，维持血浆渗透压280-300mOsm/L

C.改为隔日使用脱水剂

D.加用糖皮质激素减轻脑膜炎症

答案：B（脱水剂导致的高渗状态会加速脑脊液重吸收，需同步补充等渗液维持渗透压平衡）

13.妊娠期女性预防IIH的特殊注意事项是：

A.避免左侧卧位，减少子宫压迫下腔静脉

B.孕晚期每日额外补充镁剂200mg

C.控制体重增长每月＜1.5kg

D.出现头痛时立即行腰椎穿刺明确诊断

答案：C（妊娠期体重增长过快会增加腹压，诱发脑脊液漏；腰椎穿刺在孕期需谨慎）

14.关于IIH患者运动预防的建议，错误的是：

A.急性期避免任何抗阻训练

B.缓解期可进行游泳等低冲击运动

C.跑步时佩戴弹性腹带减少腹腔压