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2025年麻醉出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于麻醉前评估中ASA分级的判定，以下哪项描述错误？

A.ASAⅠ级：健康，无系统性疾病

B.ASAⅡ级：有轻度系统性疾病，无功能受限

C.ASAⅢ级：有严重系统性疾病，已出现功能受限

D.ASAⅣ级：有严重系统性疾病，且威胁生命，需持续治疗

答案：C（解析：ASAⅢ级为严重系统性疾病，功能活动受限但未丧失；功能丧失属Ⅳ级）

2.丙泊酚静脉注射后起效时间约为：

A.10-20秒

B.30-60秒

C.90-120秒

D.150-180秒

答案：B（解析：丙泊酚脂溶性高，经单次臂-脑循环（约30秒）即可起效，达峰时间60秒）

3.腰麻时，以下哪种药物的扩散受比重影响最小？

A.0.5%布比卡因（等比重）

B.0.75%罗哌卡因（轻比重）

C.2%利多卡因（重比重）

D.0.5%左旋布比卡因（等比重）

答案：A（解析：等比重局麻药在脑脊液中扩散主要依赖体位和药物容量，比重差异影响小于轻/重比重液）

4.全身麻醉诱导时，预防胃内容物反流误吸的关键措施是：

A.术前禁食8小时、禁饮2小时

B.诱导前静注甲氧氯普胺10mg

C.快速顺序诱导（RSI）时使用肌松药后立即插管

D.诱导后压迫环状软骨（Sellick手法）

答案：D（解析：Sellick手法通过压迫环状软骨闭合食管，是RSI中预防反流的核心操作；禁食属基础预防，肌松药起效后需立即插管以缩短无保护气道时间）

5.患者男性，65岁，COPD病史10年，拟行腹腔镜胆囊切除术。以下麻醉选择最合理的是：

A.单纯丙泊酚静脉麻醉

B.七氟醚吸入麻醉+喉罩通气

C.硬膜外麻醉+静脉辅助

D.气管插管全身麻醉+容量控制通气

答案：D（解析：COPD患者需控制气道，避免高气道压；腹腔镜手术需气腹，喉罩可能漏气；容量控制通气可保证分钟通气量，优于压力控制）

6.关于右美托咪定的药理特点，错误的是：

A.选择性α2肾上腺素能受体激动剂（α2:α1=1620:1）

B.主要经肝脏细胞色素P4502A6代谢

C.具有剂量依赖性呼吸抑制，等效镇静剂量时抑制程度与咪达唑仑相当

D.可降低交感神经活性，减少围术期应激反应

答案：C（解析：右美托咪定镇静时呼吸抑制轻，等效剂量下对呼吸频率和潮气量影响小于苯二氮?类）

7.患者全麻苏醒期出现谵妄，最可能的诱因是：

A.术中体温36.2℃

B.术后疼痛VAS评分2分

C.术中瑞芬太尼持续输注至缝皮前

D.75岁男性，术前合并阿尔茨海默病

答案：D（解析：老年、认知功能障碍是苏醒期谵妄的高危因素；体温正常、轻度疼痛非主要诱因；瑞芬太尼代谢快，反可减少阿片类蓄积）

8.椎管内麻醉后出现全脊麻的主要原因是：

A.局麻药误注入蛛网膜下腔

B.硬膜外腔局麻药经椎间孔扩散至颈部

C.硬膜外导管误入蛛网膜下腔，大量局麻药注入

D.局麻药中未加肾上腺素，吸收过快

答案：C（解析：全脊麻是硬膜外麻醉最严重并发症，因导管误入蛛网膜下腔后注入过量局麻药，导致脊神经和脑神经根广泛阻滞）

9.产科麻醉中，预防仰卧位低血压综合征的关键措施是：

A.左侧倾斜30°体位

B.快速输注晶体液500ml

C.静注麻黄碱10mg

D.面罩吸氧（6L/min）

答案：A（解析：增大子宫压迫下腔静脉是根本原因，左侧倾斜体位可解除压迫；补液、升压药为对症处理）

10.患者行肝叶切除术，术中监测中心静脉压（CVP）5cmH?O，血压85/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。最合理的处理是：

A.静注去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min)

B.快速输注乳酸林格液300ml

C.静注呋塞米20mg

D.调整机械通气参数（降低PEEP）

答案：B（解析：CVP低、血压低、心率快、少尿提示低血容量，优先扩容；去甲肾上腺素适用于分布性休克）

11.关于困难气道的评估，以下哪项指标提示插管难度增加？

A.甲颏距离（Mallampati）Ⅲ级

B.张口度3横指（约4.5cm）

C.寰枕关节活动度＞35°

D.甲状软骨至下颌骨距离＞6.5cm

答案：A（解析：Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级提示口咽暴露困难；张口度＞3cm、寰枕关节活动度＞35°、甲颏距离＞6cm为正常范围）

12.患者全麻后拔管，出现吸气性喉鸣、三凹征，最可能的诊断是：

A.