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高血压及其药物治疗

5中枢性抗高血压药

5.1α-甲基多巴：本药对中度高血压与利尿剂合用有良效，肾功能不良者更适宜。不良反应常见嗜睡、口干、鼻塞、眩晕、无力、失眠、恐惧及消化道症状等，并可引起直立性低血压。

5.2可乐定：对原发性高血压有中等偏强降压效果，可用于中度及重度高血压。对脑和冠脉供血不足或有抑郁史病人慎用。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日常见病及其药物治疗第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日纲要支气管哮喘及其药物治疗消化性溃疡及其药物治疗糖尿病及其药物治疗高血压及其药物治疗高脂血症及药物治疗

第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）:是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床上表现为反复发作性的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗1.肾上腺皮质激素类（简称糖皮质激素）

具有强大的抗炎作用。本类药物全身应用的适应症仅限于：①哮喘危急发作病例，对气雾吸入或注射β-受体激动药，合并静脉注射氨茶碱治疗后疗效不明显者。②慢性哮喘病例应用其他平喘药疗效不明显者。

采用局部作用强的糖皮质激素气雾吸入给药，对哮喘有良好疗效，几乎无周身不良反应。

第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗1.1倍氯米松

又名丙酸培氯松、二丙酸氯地米松（beclomethasonedipropionate,becotide），本品为地塞米松的衍生物。局部抗炎作用较地塞米松强数百倍，不表现吸收作用，可制成气雾剂用于治疗哮喘。对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾，往往不能发挥其作用，故不宜应用。

1.2布地奈德（budesonide）

本品是一种不含卤素的局部应用糖皮质激素，局部抗炎作用与倍氯米松相同。因此对糖皮质激素依赖型哮喘病人，尤其是用量较大的病人，本品是一个可替代口服激素的较理想的药物。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗2.抗过敏药

2.1色甘酸钠

本品对肥大细胞的阻止释放作用具有专一性，可阻止人肺组织的肥大细胞释放介质。本品是一哮喘预防药物，必需在接触哮喘诱因前7～10天用药。毒性较小,长期用药不良反应少见。

2.2酮替芬(ketotifen)

本品也是哮喘预防用药,对各型哮喘有一定的预防发作的效果.酮替芬的疗效与用药时间有关,一般用药12周疗效最好。对成人哮喘的疗效似较儿童哮喘为差，但用药后哮喘发作的频率、持续时间和严重程度增减轻。本品与茶碱合用对小儿哮喘有协同作用,茶碱用量减少一半,但疗效增强。

2.3曲尼司特

具有抗速发性变态反应作用。本品必须在接触哮喘诱发因素前7～10天用药，才能收到预防哮喘发作的疗效。对外源性过敏原引起的哮喘有明显预防效果；但在哮喘发作后给药不能立即控制症状。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗3.β-受体激动剂

3.1选择性β2-受体激动剂

(1)沙丁胺醇：又名舒喘灵、羟甲叔丁肾上腺素。本品可口服、气雾吸入或静脉滴注等多种途径给药，用药后均能产生明显的支气管扩张作用，收到平喘效果。

沙丁胺醇一般常用气雾吸入给药，对哮喘急性发作可迅速缓解症状；口服给药可用于频发性或慢性哮喘控制症状和预防发作；静脉注射或滴注的平喘效果并不比气雾吸入强，作用持续时间反而缩短，多见手足震颤与代谢紊乱等不良反应。(2)克仑特罗：又名氨双氯喘、克喘素、氨哮素，是一个强效选择性β2-受体激动剂。除支气管扩张作用外，能促进痰液的排除，有助于提高平喘疗效。本品可气雾吸入、口服、注射和直肠给药，不论何种途径给药均能发挥平喘作用。不良反应发生率低，较沙丁胺醇为轻。

第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗(3)特布他林：又名叔丁喘宁、间羟舒喘灵。在哮喘急性发作病例，本品皮下注射能迅速控制症状，不良反应较肾上腺素少见，病人易耐受，故经常用于替代肾上腺素。

(4)福莫特罗：本品有抗炎作用，主要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺病，因其作用持久，特别适用于哮喘夜间发作患者并能有效地预防运动性哮喘的发作。

(5)沙美特罗：也具有明显的抗炎作用。本品主要用于慢性哮喘患者，平喘疗效优于沙丁胺醇、特布他林和茶碱，特别适宜于夜间发作的哮喘。

第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘及其药物治疗3.2非选择性β-受体激动剂

(1)异丙