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2025年急救专业面试题库及答案

1.请简述急救医疗服务体系（EMSS）的核心构成及各环节的主要任务。

急救医疗服务体系（EMSS）由院前急救、医院急诊科救治、重症监护治疗（ICU）三个核心环节构成。院前急救的主要任务是在患者发病或受伤现场及转运途中实施紧急救治，包括快速评估、基础生命支持（BLS）、止血包扎等，目标是稳定生命体征并为后续治疗争取时间；医院急诊科救治需承接院前转运的患者，通过高级生命支持（ACLS）、专科会诊等进行进一步诊断和处理，重点是明确病因并启动针对性治疗；ICU则负责对危重症患者进行持续监测和强化治疗，如机械通气、循环支持等，以维持器官功能并促进康复。三者需通过信息共享和无缝衔接形成闭环，确保患者获得全流程救治。

2.成人心肺复苏（CPR）的最新操作流程是什么？按压与呼吸的比例是多少？不同年龄段（成人、儿童、婴儿）的按压深度和频率有何差异？

2025年更新的国际心肺复苏指南（ILCOR）建议成人心肺复苏流程为“C-A-B”，即首先进行胸外按压（Compression），再开放气道（Airway），最后人工呼吸（Breathing）。具体步骤：①确认环境安全后，轻拍患者双肩并呼唤，无反应则立即呼救并启动急救系统；②触摸颈动脉（成人）或肱动脉（婴儿），10秒内未触及搏动，立即开始胸外按压；③按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），双手交叠，掌根着力，手臂伸直与胸壁垂直；④按压频率100-120次/分，深度5-6厘米，按压与放松时间相等；⑤每30次按压后给予2次人工呼吸（需开放气道，捏鼻/口，送气至胸廓抬起，每次1秒）；⑥若有AED（自动体外除颤器），应在最短时间内使用，分析心律后如需除颤则立即放电，随后继续CPR。

按压与呼吸比例为30:2（单人或双人施救）。不同年龄段差异：成人按压深度5-6厘米，儿童（1岁-青春期）为胸廓前后径的1/3（约5厘米），婴儿（＜1岁）为1/3-1/2（约4厘米）；频率均为100-120次/分，但婴儿可采用双指按压法（单人）或双手环抱拇指按压法（双人）。

3.遇到意识清醒但主诉“胸骨后压榨性疼痛，伴左肩放射痛”的患者，怀疑急性心肌梗死，应如何进行现场急救？需重点观察哪些病情变化？

现场急救步骤：①立即让患者停止所有活动，取舒适坐位（避免平卧增加心脏负担）；②保持环境安静，给予心理安抚以降低焦虑；③评估生命体征（血压、心率、呼吸），若患者无禁忌（无出血史、未服用抗凝药），可舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），5分钟后未缓解可重复1次（最多3次）；④若无硝酸甘油或效果不佳，可嚼服阿司匹林300mg（非肠溶型）；⑤立即拨打急救电话，告知患者症状及已采取的措施；⑥持续监测意识、呼吸、脉搏，观察是否出现意识丧失、呼吸骤停（需立即启动CPR）或血压骤降（警惕心源性休克）。

重点观察：疼痛是否加剧或范围扩大（提示梗死面积可能进展）、是否出现大汗/皮肤湿冷（低灌注表现）、意识状态变化（脑缺血）、心律失常（如室颤前兆的心悸、头晕）、呼吸困难加重（急性左心衰）。

4.创伤性大出血患者现场止血的优先顺序是什么？使用止血带时需注意哪些关键点？

止血优先顺序：①直接压迫止血（首选）：用干净敷料或手直接按压出血点，持续5-10分钟；②加压包扎止血：若直接压迫有效，用绷带或三角巾加压包扎，确保压力均匀且不影响远端血运；③填塞止血：深部伤口（如腋窝、腹股沟）可填塞无菌纱布后加压包扎；④止血带止血（仅在上述方法无效或肢体离断伤时使用）。

止血带使用关键点：①选择部位：上肢在上臂上1/3（避免损伤桡神经），下肢在大腿中上段；②使用前抬高伤肢1-2分钟促进血液回流；③止血带需标注使用时间（精确到分钟），并记录在患者明显位置；④压力以远端动脉搏动消失为准（上肢300-400mmHg，下肢500-600mmHg），避免过紧导致组织坏死；⑤止血带持续使用时间一般不超过1小时（特殊情况不超过2小时），每30分钟需放松1-2分钟（放松时用指压法临时止血），但大出血无法控制时需持续使用并尽快转运；⑥转运时向接收医院明确告知止血带使用时间。

5.如何判断气道异物梗阻（窒息）的严重程度？针对完全性气道梗阻的成人、婴儿（＜1岁）及孕妇/肥胖患者，分别应采取何种急救措施？

严重程度判断：①轻度梗阻：患者能咳嗽（有效咳嗽，有气体交换），可自主排出异物，无需干预，鼓励继续咳嗽；②重度（完全性）梗阻：患者无法说话、咳嗽或呼吸，出现“V”字手（双手抓喉）、面色发绀、意识逐渐丧失。

急救措施：

-成人/儿童（＞1岁）：采用海姆立克法（腹部冲击法）。施救者站于患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次，重复至异物排出或患者昏迷。

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