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2025年急危重症知识试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，55岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤。根据2023年AHA心肺复苏指南，首选手法是：

A.立即给予1次电除颤（200J双相波）

B.先进行5轮胸外按压（约2分钟）再除颤

C.静脉推注胺碘酮300mg后除颤

D.开放气道并给予2次人工呼吸后除颤

答案：A

2.休克患者经快速补液1000ml后，血压仍为85/50mmHg，中心静脉压（CVP）12cmH?O，此时应优先考虑：

A.继续补液扩容

B.应用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）

C.给予利尿剂减轻心脏负荷

D.监测乳酸水平判断组织灌注

答案：B

3.急性有机磷农药中毒患者出现肌颤、流涎、瞳孔缩小，属于哪类毒蕈碱样（M样）症状？

A.烟碱样（N样）症状

B.中枢神经系统症状

C.毒蕈碱样（M样）症状

D.中间综合征

答案：C

4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，就诊时间为发病后3小时，最佳再灌注策略是：

A.立即静脉溶栓（rt-PA）

B.紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉注射替罗非班后观察

D.先给予硝酸甘油扩张冠脉

答案：B

5.脑出血患者突发剧烈头痛、呕吐，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），最可能的原因是：

A.脑水肿加重导致小脑幕切迹疝

B.脑干出血累及动眼神经

C.蛛网膜下腔出血刺激脑膜

D.颅内压增高但未形成脑疝

答案：A

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，氧合指数（PaO?/FiO?）为180mmHg，根据柏林标准属于：

A.轻度ARDS

B.中度ARDS

C.重度ARDS

D.未达到ARDS诊断标准

答案：B

7.脓毒症患者早期识别的关键指标不包括：

A.收缩压≤100mmHg

B.呼吸频率≥22次/分

C.意识状态改变

D.血小板计数≥150×10?/L

答案：D

8.张力性气胸患者的典型体征是：

A.患侧呼吸音增强

B.气管向患侧偏移

C.颈静脉怒张伴皮下气肿

D.双侧胸廓对称

答案：C

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血pH7.15，HCO??12mmol/L，首要处理措施是：

A.立即静脉输注5%碳酸氢钠纠正酸中毒

B.小剂量胰岛素持续静脉泵入（0.1U/kg·h）

C.快速补液（先晶体后胶体）

D.补钾（血钾正常时）

答案：C

10.热射病患者核心体温41℃，意识昏迷，首要治疗措施是：

A.静脉输注冰盐水（4℃）

B.冰袋冰敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）

C.气管插管机械通气

D.静脉注射地西泮控制抽搐

答案：B

11.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

答案：A

12.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压180/110mmHg，首选药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射

B.呋塞米静脉注射

C.吗啡静脉注射

D.硝普钠静脉泵入

答案：D

13.过敏性休克患者，血压60/40mmHg，首选急救药物是：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.肾上腺素0.5mg肌内注射（大腿外侧）

C.苯海拉明20mg肌内注射

D.多巴胺5μg/kg·min静脉泵入

答案：B

14.患者误服敌敌畏（有机磷农药）2小时，意识清楚，无禁忌证，洗胃时胃管插入深度应为：

A.30-35cm（鼻尖至耳垂）

B.40-45cm（鼻尖至剑突）

C.45-55cm（耳垂至剑突）

D.55-60cm（发际至剑突）

答案：C

15.心脏骤停患者经CPR后恢复自主循环（ROSC），但持续昏迷，目标温度管理（TTM）的最佳体温控制范围是：

A.32-36℃

B.36-38℃

C.30-32℃

D.38-40℃

答案：A

16.急性上消化道大出血患者，血压75/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白60g/L，首要处理是：

A.急诊胃镜止血

B.快速输注红细胞悬液

C.静脉滴注质子泵抑制剂（PPI）

D.建立2条大静脉通道快速补液（晶体+胶体）

答案：D

17.张力性气胸紧急处理时，穿刺排气的最佳位置是