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2025年急诊病种试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最优先的处理措施是：

A.立即行冠状动脉造影

B.嚼服300mg阿司匹林+180mg替格瑞洛

C.静脉注射呋塞米20mg

D.肌内注射哌替啶50mg

答案：B

2.青年女性，3小时前搬运重物后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，无发热、咳嗽。查体：R28次/分，BP110/70mmHg，左肺呼吸音消失，气管右偏。最可能的诊断是：

A.自发性气胸

B.急性心肌梗死

C.肺血栓栓塞症

D.大叶性肺炎

答案：A

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-72小时

D.72小时后

答案：C

4.老年患者，既往高血压病史10年，晨起突发右侧肢体无力、言语不清，伴头痛、呕吐。查体：BP200/120mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.颈部血管超声

D.全脑血管造影（DSA）

答案：A

5.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常在急性中毒后：

A.12-24小时

B.24-96小时

C.5-7天

D.2周以上

答案：B

6.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是中心静脉压（CVP）达到：

A.2-4mmHg

B.6-8mmHg

C.8-12mmHg

D.12-15mmHg

答案：C

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，最常用的初始液体是：

A.10%葡萄糖注射液

B.5%葡萄糖氯化钠注射液

C.0.9%氯化钠注射液

D.0.45%氯化钠注射液

答案：C

8.张力性气胸患者急救时，最关键的处理措施是：

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.静脉注射抗生素

D.应用糖皮质激素

答案：B

9.患者误服百草枯约20ml，2小时后就诊。最有效的早期干预措施是：

A.大量清水洗胃

B.口服活性炭50g

C.血液灌流

D.静脉注射维生素C

答案：C

10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

答案：A

11.主动脉夹层患者典型的疼痛特点是：

A.阵发性刺痛

B.刀割样或撕裂样剧痛

C.闷胀性隐痛

D.烧灼样疼痛

答案：B

12.急性上消化道出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，呕血约500ml，首要的处理是：

A.急诊胃镜检查

B.静脉输注浓缩红细胞

C.快速静脉补液扩容

D.应用质子泵抑制剂

答案：C

13.高热患者（体温40℃）出现意识模糊、皮肤湿冷、血压90/60mmHg，最可能的诊断是：

A.中暑热痉挛

B.脓毒症休克

C.甲状腺危象

D.脑出血

答案：B

14.创伤患者出现“连枷胸”的病理生理核心是：

A.反常呼吸运动

B.纵隔摆动

C.肺挫伤

D.低氧血症

答案：A

15.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.肾上腺素0.5mg肌内注射

C.异丙嗪25mg肌内注射

D.氨茶碱0.25g静脉滴注

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）

1.符合脓毒症3.0诊断标准的是：

A.SOFA评分≥2分

B.感染+SIRS标准

C.qSOFA评分≥2分（收缩压≤100mmHg、呼吸≥22次/分、意识改变）

D.体温＞38.3℃或＜36℃

答案：AC

2.急性肺栓塞的典型“三联征”包括：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：ABC

3.张力性气胸的临床表现包括：

A.进行性加重的呼吸困难

B.气管向健侧移位

C.患侧叩诊鼓音

D.颈静脉怒张

答案：ABCD

4.急性胰腺炎的重症预警指标包括：

A.血钙＜2mmol/L

B.C反应蛋白（CRP）＞150mg/L

C.血淀粉酶持续升高超过72小时

D.腹腔积液淀粉酶＞