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2025年急诊出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、出汗，血压140/90mmHg，心率92次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

答案：C

3.张力性气胸的典型体征不包括：

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧偏移

C.患侧呼吸音消失

D.双肺满布湿啰音

答案：D

4.休克早期的主要临床表现是：

A.血压下降，脉细速

B.意识模糊，皮肤湿冷

C.脉压减小，尿量减少

D.中心静脉压降低，呼吸浅快

答案：C

5.对昏迷患者进行快速评估时，首要观察的指标是：

A.瞳孔大小及对光反射

B.呼吸频率及节律

C.肢体活动情况

D.血糖水平

答案：B

6.患者女性，28岁，误服敌敌畏约100ml，1小时后入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样，大汗，双肺满布湿啰音，肌束震颤。首选的治疗措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品+氯解磷定

C.血液灌流

D.大量补液促进排泄

答案：B

7.创伤患者出现“连枷胸”的病理基础是：

A.多根单处肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折合并肋骨骨折

D.肋骨骨折合并气胸

答案：B

8.急性一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：

A.鼻导管吸氧（3-5L/min）

B.面罩吸氧（5-10L/min）

C.高压氧治疗

D.无创正压通气

答案：C

9.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹痛6小时，向腰背部放射，伴呕吐。查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶1200U/L（正常值＜100U/L）。最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉滴注质子泵抑制剂

C.静脉补液维持水电解质平衡

D.早期使用生长抑素类似物

答案：A

10.张力性气胸紧急处理时，穿刺排气的部位是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛下角线第7肋间

答案：A

11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补碱的指征是：

A.pH＜7.35

B.pH＜7.2

C.pH＜7.1

D.pH＜7.0

答案：C

12.关于过敏性休克的处理，错误的是：

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.快速静脉输注生理盐水

D.早期使用抗组胺药（如苯海拉明）即可，无需激素

答案：D

13.患者男性，30岁，高处坠落致左季肋部疼痛3小时，伴口渴、心悸。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，左季肋区压痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是：

A.脾破裂

B.肝破裂

C.肾破裂

D.肠破裂

答案：A

14.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤50mmHg

答案：B

16.脑出血患者出现脑疝先兆时，首选的降颅压药物是：

A.20%甘露醇（125-250ml快速静滴）

B.呋塞米（20-40mg静注）

C.甘油果糖（250ml静滴）

D.白蛋白（10g静滴）

答案：A

17.毒蛇咬伤后，不正确的处理措施是：

A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎

B.用清水或肥皂水冲洗伤口

C.挤压伤口周围促进毒液排出

D.早期使用抗蛇毒血清

答案：C

18.患者女性，55岁，突发呼吸困难2小时，伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。查体：BP180/110mmHg，双肺满布湿啰音，心率130次/分，律齐。首选的治疗药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）

B.呋塞米

C.硝普钠

D.吗啡

答案：D

19.关于创伤止血