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2025年急诊规培出科试题及答案

一、单选题(每题2分,共40分)

1.患者男性,65岁,突发胸痛2小时,心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高,最可能的诊断是()

A.急性心包炎

B.心肌病

C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

答案:D。解析:患者突发胸痛,结合心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高,符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎心电图多为广泛导联ST段弓背向下抬高;心肌病一般无典型的ST段抬高表现;变异型心绞痛ST段抬高多为短暂性,且胸痛缓解后可恢复正常。

2.下列哪种情况不属于多发伤()

A.头部外伤伴肱骨骨折

B.胸部外伤伴腹部脏器损伤

C.尺骨骨折伴桡骨骨折

D.骨盆骨折伴失血性休克

答案:C。解析:多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。尺骨骨折伴桡骨骨折属于同一肢体的骨折,不属于多发伤。而头部外伤伴肱骨骨折、胸部外伤伴腹部脏器损伤、骨盆骨折伴失血性休克都涉及多个不同部位或系统的损伤。

3.抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是依据()

A.有机磷农药的毒性高低

B.患者的病情和对药物的反应

C.患者的年龄和体重

D.中毒的途径

答案:B。解析:阿托品是抢救有机磷农药中毒的重要药物,其用量应根据患者的病情(如中毒程度、症状表现等)和对药物的反应来调整。有机磷农药的毒性高低、患者的年龄和体重、中毒的途径等可作为参考,但不是决定阿托品用量的主要依据。

4.对电击伤患者进行现场急救时,首先应()

A.立即将患者脱离电源

B.进行心肺复苏

C.检查患者的生命体征

D.给予吸氧

答案:A。解析:电击伤现场急救的首要措施是立即将患者脱离电源,以防止电流继续对患者造成伤害。只有在脱离电源后,才能进一步进行心肺复苏、检查生命体征、给予吸氧等后续处理。

5.患者女性,30岁,因呼吸困难2小时入院,查体:呼吸急促,三凹征明显,听诊可闻及喉鸣音,最可能的诊断是()

A.支气管哮喘

B.急性会厌炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.气胸

答案:B。解析:患者出现呼吸困难、三凹征明显及喉鸣音,提示上呼吸道梗阻。急性会厌炎可导致会厌肿胀,阻塞气道,出现上述典型表现。支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难,双肺可闻及哮鸣音;慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史,活动后气促;气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难,患侧呼吸音减弱。

6.下列哪种心律失常最容易发生阿-斯综合征()

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.三度房室传导阻滞

D.室性期前收缩

答案:C。解析:阿-斯综合征是由于心排血量突然减少,导致脑供血不足而引起的晕厥。三度房室传导阻滞时,心室率极为缓慢,可导致心排血量严重不足,容易引发阿-斯综合征。室上性心动过速、心房颤动一般不会导致严重的血流动力学障碍;室性期前收缩通常不会引起阿-斯综合征。

7.对于急性中毒患者,催吐的禁忌证不包括()

A.昏迷

B.惊厥

C.吞服腐蚀性毒物

D.有机磷农药中毒

答案:D。解析:昏迷患者催吐可能导致误吸;惊厥患者催吐可能加重惊厥发作;吞服腐蚀性毒物催吐会导致毒物再次损伤食管和口腔等。而有机磷农药中毒在无禁忌证的情况下可进行催吐,以减少毒物吸收。

8.患者男性,45岁,因车祸致腹部外伤,血压80/50mmHg,心率120次/分,面色苍白,考虑有腹腔内出血,此时最有价值的检查是()

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.CT检查

答案:C。解析:对于怀疑腹腔内出血的患者,诊断性腹腔穿刺是一种简单、快速、有效的检查方法,若抽出不凝血,对诊断腹腔内出血有重要价值。腹部X线平片主要用于观察有无膈下游离气体等;腹部B超对实质性脏器损伤有一定诊断价值,但对于少量出血可能不敏感;CT检查虽然诊断准确性高,但相对耗时,对于病情危急的患者可能不适合作为首选。

9.心肺复苏时胸外按压的频率为()

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案:C。解析:目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100-120次/分,以保证有效的血液循环。

10.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常()

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案:B。解析:利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物,可用于洋地黄中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治疗缓慢型心律失常;肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救;多巴胺主要用于提升血压。

11.患者女

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