抗精神失常药药学.pptVIP

◆药源性帕金森综合征◆静坐不能◆急性肌张力障碍2.锥体外系反应用药数周至数月发生。动作迟缓、肌张力增高、面容呆板（面具脸）、肌肉震颤和流涎等。烦躁不安，反复徘徊；一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。苯海索(安坦)第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日迟发性运动障碍(迟发性多动症)DA受体数目、敏感性-突触前膜DA释放-锥体外系反应氯氮平治疗第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪不良反应过敏反应:惊厥、癫痫皮疹、肝损、粒细胞减少药源性精神异常内分泌系统：乳房肿大、闭经、生长减慢第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日急性中毒反应洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日硫杂蒽类氯普噻吨丁酰苯类氟哌啶醇与三环类抗抑郁药结构相似，有抗抑郁作用选择性阻断D2受体，抗精神病作用强，但锥体外系副作用大易引起药源性抑郁症其他药物第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日非典型抗精神病药

5-HT/D2混合受体拮抗剂：氯氮平：粒细胞缺乏舒必利利培酮第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日典型和非典型抗精神病药的比较：受体作用范围症状改善情况阳性、阴性症状不良反应的发生第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症治疗的三个阶段

1、急性治疗期控制、稳定症状2、巩固治疗2~6月3、维持治疗（康复期治疗）康复期维持药物治疗心理治疗家庭、社会治疗第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、抗躁狂药抗精神病药抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐碳酸锂（lithiumcarbonate）第二节抗躁狂抑郁症药第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日碳酸锂（lithiumcarbonate）History1949年，Cade发现锂的镇静作用，首先应用于躁狂病人1960s年代，有了血锂浓度的测定后，其价值重新得到肯定至今仍是双相情感障碍躁狂发作和预防复发的首选药物1817年发现。原先用于治疗痛风第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日目的要求1.掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。2.熟悉其它抗精神失常药物（非典型抗精神病药、碳酸锂、米帕明）的作用特点、临床应用。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日发病率精神病患病率各国报道不一，但多达0.5%-1%。我国目前病人可达600万人，其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨非典型类利培酮等丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*米帕明*氟西汀苯二氮卓类丁螺环酮第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日脑内DA系统功能亢进脑内5-HT能系统功能的缺损GABA神经元的退变NA功能的不足兴奋性氨基酸系统功能低下精神分裂症的病因学说第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类非