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中医基础理论复习考点及案例分析

中医基础理论是打开中医殿堂大门的钥匙，是临床辨证论治的根基。对于学习者而言，不仅要识记核心概念，更要理解其内在逻辑与临床应用。本文旨在梳理中医基础理论的核心复习考点，并结合案例进行分析，以期帮助读者深化理解，提升应用能力。

一、阴阳五行学说：中医理论的基石

（一）复习考点

1.阴阳的基本概念与属性：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。其基本属性为：动与静、升与降、出与入、热与寒、明与暗等。需重点理解“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”的含义。

2.阴阳的基本规律：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。尤其关注互根互用（如“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”）与相互转化（如“寒极生热，热极生寒”）在病理生理及诊疗中的意义。

3.五行的基本概念与特性：木、火、土、金、水五种物质的运动变化。掌握“木曰曲直”、“火曰炎上”、“土爰稼穑”、“金曰从革”、“水曰润下”的内涵。

4.五行的生克乘侮规律：相生（如木生火）、相克（如木克土）是正常关系；相乘（如木乘土）、相侮（如土侮木）是异常关系。这是解释脏腑病变传变及确立治则治法的重要依据。

5.阴阳五行在医学中的应用：说明人体组织结构、生理功能、病理变化，指导疾病的诊断与治疗。

（二）案例分析

案例：某患者，形体消瘦，午后潮热，盗汗，口干咽燥，心烦少寐，舌红少苔，脉细数。

分析：

阴阳角度：患者表现为潮热、盗汗、口干、心烦、舌红少苔、脉细数等，皆为阴虚内热之象。正常情况下，阴阳相互制约，阴液亏虚，不能制阳，阳相对偏亢，发为虚热。此即“阴消阳长”的病理变化，但本质是“阴虚”。

五行角度：从五脏归属五行而言，心属火，肾属水。肾阴亏虚，不能上济心火，致心火偏亢，可出现心烦少寐。此为肾水不能克心火，或可理解为“水不制火”，涉及五行生克制化失常。

诊断与治则：辨证为阴虚证（可能涉及肺肾阴虚或肝肾阴虚等，需结合更多症状）。治则当为滋阴降火，即“壮水之主，以制阳光”（《素问·至真要大论》）。

二、藏象学说：认识人体内在脏腑的功能

（一）复习考点

1.藏象的基本概念：藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

2.五脏（心、肝、脾、肺、肾）的生理功能与特性：

*心：主血脉，主神志，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌。

*肺：主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节，在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。

*脾：主运化（运化水谷精微、运化水液），主升清，主统血，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，开窍于口，其华在唇。

*肝：主疏泄（调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志、调节生殖功能），主藏血，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。

*肾：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化，主水，主纳气，在液为唾，在体合骨，生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。

3.六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的生理功能：传化水谷，泻而不藏，实而不满。如胃主受纳腐熟水谷，小肠主受盛化物、泌别清浊。

4.奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的特点：形态似腑，功能似脏。

5.脏腑之间的关系：如心与肺的气血关系，心与肾的水火既济，肝与脾的疏泄与运化协调，肺与肾的呼吸与水液代谢等。

（二）案例分析

案例：某患者，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。

分析：

患者主要表现为消化功能减退（食少纳呆、腹胀便溏）和气虚症状（神疲乏力、少气懒言），并有面色萎黄等气血不足之象。

涉及脏腑：主要与脾相关。脾主运化水谷，脾气虚弱，运化无力，故食少纳呆，腹胀便溏；脾主升清，脾气虚，清阳不升，气血生化无源，机体失养，故神疲乏力，少气懒言，面色萎黄；舌淡苔白，脉缓弱均为脾气虚之征。

诊断与治则：辨证为脾气虚证。治则当为健脾益气。

三、气血津液：生命活动的物质基础

（一）复习考点

1.气的概念、生成与来源：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。来源于先天之精、水谷之精和自然界清气。

2.气的生理功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。

3.气的运动与形式：气机，基本形式为升、降、出、入。气机失调包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。

4.气的分类：元气、宗气、营气、卫气及其各自的生成、分布与功能。

5.血的概念、生成与运行：血由水谷精微和肾精所化，赖心气推动、脾气统摄、肝气疏泄、肺气助心行血及脉道通利而正常运行。

6.血的生理功能：濡养作用、化神作用。

7.津液的概念、生成、输布与排泄：津液是体内一切正常水液的总称。其代谢与脾的运化、肺的宣降、肾的蒸腾气化及三焦水道通畅密切相关。

8.气血津液之间的关系：气能生血、行血、摄血；血能