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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

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信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式分析

张钒

隆化县卫生健康局，河北承德068150

摘要：随着全球慢性病患病率的上升，慢性病管理已成为世界各国公共卫生领域的重要课题。信息化技术的应用

为社区慢性病健康管理提供了新的思路和解决方案。本文探讨了基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模

式，分析了该模式的优势、国内外的实施案例及其面临的挑战，并提出在我国推广该模式的具体路径。通过建设

统一健康信息平台、开展远程健康监测与干预、加强数据分析与智能预警、促进医患互动及多方协作等措施，能

够提高慢性病患者的健康管理效果，减少医疗资源的浪费，提升患者的生活质量。

关键词：信息化；慢性病；社区；健康管理

中图分类号：F113

0引言例如高血压患者可能还患有糖尿病或高胆固醇。因此，

慢性病的管理不仅需要控制单一疾病，还需要综合考

随着人口老龄化的加剧和人类生活方式的变化，

虑患者的整体健康状况。

慢性病已成为全球范围内重要的公共卫生问题。根据

1.2健康管理

WHO的报告，慢性病是全球死亡的主要原因，占所有死

健康管理是通过科学的方法和有效的管理手段，

亡的70%以上，我国慢性病患者数量逐年增加，尤其是

[1]促进个体或群体健康状况的改善、疾病的预防与治疗，

在老年群体中，慢性病的发病率与死亡率不断上升。

目的是提高人群健康水平、延长寿命并提高生活质量。

基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式，

健康管理的核心在于个体化和综合性，强调对个人健

能够结合信息技术、数据分析与社区服务，以更高效、

康状况的持续监测和干预。

精准的健康管理方法，降低慢性病的发病率与死亡率，

提高患者的生活质量。本文将探讨我国实施信息化支1.3整合式健康管理模式

撑的整合式社区慢性病健康管理模式的挑战，结合国整合式健康管理模式主要协调不同领域的资源和

内外的慢性病管理模式，提出可行的解决方案。服务，来提供全面、系统的健康管理服务。该模式的

目标是优化健康管理的整体效果，通过整合多方面服

1慢性病健康管理概述

务，帮助个体实现全面健康的提升。

1.1慢性病的定义与特点

整合式健康管理模式的关键在于多学科协作和个

慢性病是指那些持续时间较长、病程较慢的疾病，

体化服务。它将医生、护士、营养师、心理学家、运

代表性疾病如高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病、心

动专家等多方面专业人员组织起来，形成一个团队共

血管疾病、癌症等。不同于急性病症，慢性病通常不

同为患者提供服务。这种模式强调个体的全面评估，

会立即威胁生命，但若未得到有效控制，会导致长期

依据个体的健康状况和需求，设计