2025年口腔拔牙合同协议2025年.docxVIP

2025年口腔拔牙合同协议2025年

甲方（患者）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，住址：[患者住址]

乙方（口腔医疗机构）：[口腔医疗机构名称]，统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]，地址：[机构地址]，法定代表人/负责人：[负责人姓名]

甲方因牙齿问题，自愿到乙方处进行拔牙治疗，乙方同意为甲方提供拔牙服务。为明确双方权利义务，经友好协商，特订立本合同协议。

第一条服务内容与范围

本合同协议约定乙方为甲方拔除[具体牙齿数量及编号，例如：右上颌第一磨牙、左下颌第二前磨牙]共[拔牙总数]颗牙齿。乙方将根据甲方牙齿的具体情况，采用[拔牙方式，例如：手动拔牙、涡轮拔牙