冠心病病历模板范文.docx

冠心病病历模板范文

患者XXX，男性，56岁，汉族，已婚，工人，因“发作性胸骨后压榨样疼痛1月，加重3天”于2023年10月15日14:30步行入院。

一、主诉

发作性胸骨后压榨样疼痛1月，加重3天。

二、现病史

患者1月前无明显诱因于劳累后（搬运50kg重物约10分钟）出现胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，无放射至肩背、下颌及左臂，伴轻度胸闷、乏力，无恶心、呕吐，无呼吸困难、大汗。疼痛持续约5分钟，停止活动后自行缓解，未予重视。此后上述症状间断发作，每周2-3次，多在快走（约500米）、爬2层楼梯等中等强度活动时出现，性质、部位同前，持续时间3-8分钟，休息或含服“硝酸甘