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2025年上海市《口腔内科学》测试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.牙髓变性

2.牙周袋

3.再矿化

4.急性根尖周炎

5.口腔黏膜下纤维化

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述牙体龋病的临床诊断依据。

2.简述慢性牙周炎的治疗目标。

3.简述急性牙髓炎与根尖周炎的主要鉴别点。

4.简述氟化物预防龋齿的机制。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述根管治疗的基本原理、适应证和主要步骤。

2.结合临床，论述牙周基础治疗的原则和内容包括哪些方面。

3.选择一种常见的口腔黏膜病（如复发性阿弗他溃疡），分析其可能的病因、临床特点及治疗原则。

试卷答案

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.牙髓变性：指牙髓组织在病理条件下发生的一种非感染性、进行性的退行性改变，如牙髓坏死、牙髓钙化等。

**解析思路：*考察对牙髓常见病理状态的掌握。牙髓变性是牙髓对刺激的反应，区别于感染性病变（如牙髓炎）。答案需包含其非感染性和退行性特点。

2.牙周袋：指牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生炎症后，形成的围绕牙根的深口袋状结构，内含牙菌斑生物膜及炎症渗出物。

**解析思路：*考察对牙周病核心病理特征的掌握。关键在于理解其“深口袋”的形态以及病因是牙菌斑引起的炎症。

3.再矿化：指牙体硬组织（主要是牙釉质）在去除病因（如酸蚀）后，在适宜的口腔环境中，来自唾液或含钙修复液中的矿物质离子（主要是钙、磷离子）沉积到脱矿的牙釉质表面，使其矿化程度恢复的过程。

**解析思路：*考察对牙体硬组织再生的基本机制的掌握。需明确再矿化的对象、去除的条件以及发生的场所。

4.急性根尖周炎：指根尖周组织（主要是牙髓腔和根尖周骨组织）因感染（通常来自牙髓）而发生的急性炎症，以剧烈疼痛和根尖周骨质破坏为特征。

**解析思路：*考察对急性根尖周炎的定义和基本病理生理的掌握。需包含其急性、感染、疼痛、骨质破坏等核心要素。

5.口腔黏膜下纤维化：一种原因不明的口腔黏膜慢性炎症性疾病，主要病理特征是黏膜固有层及黏膜下结缔组织纤维化，导致黏膜变薄、僵硬、附着萎缩，并伴有疼痛和上皮过度角化。

**解析思路：*考察对一种特定口腔黏膜病的掌握。需包含其慢性病程、纤维化病理特点、临床表现（僵硬、疼痛、萎缩性改变）。

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述牙体龋病的临床诊断依据。

*答案：牙体龋病的临床诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。①病史：了解患者主诉（如冷热刺激痛、自发性痛、咬合痛等）、龋病发生发展过程、饮食习惯、口腔卫生状况等。②临床表现：观察牙体表面颜色、形态改变（点蚀、窝沟龋、平滑面龋）、质地变化（发软、起皱、破碎），探诊感觉（粗糙、凹陷、硬固或软、敏感），咬诊检查（龋洞是否洞底敏感、有无充填体高点、牙尖隐裂等），牙髓温度测试（冷、热刺激反应）、电活力测试、叩诊、X线片检查（观察龋坏范围、深度、是否穿髓、根尖周情况、咬合关系等）。

**解析思路：*考察临床诊断的基本流程和方法。答案需涵盖主观（病史）和客观（视、触、叩、测、X光）检查手段，并简述各手段的作用。

2.简述慢性牙周炎的治疗目标。

*答案：慢性牙周炎的治疗目标主要包括：①控制牙龈炎症，消除牙周袋；②阻止或减缓牙槽骨吸收的进程；③恢复牙周组织的健康或接近健康状态；④防止牙周病的复发；⑤维持良好的口腔卫生习惯，使患者能够自我控制牙周病；⑥保留患牙，恢复和维持良好的口腔功能、美观和健康。

**解析思路：*考察对牙周炎治疗总体方向和目的的理解。答案应围绕控制炎症、保存组织、防止复发、保留牙齿、恢复功能美观等核心目标展开。

3.简述急性牙髓炎与根尖周炎的主要鉴别点。

*答案：急性牙髓炎和急性根尖周炎的主要鉴别点在于疼痛性质、牙位关系和叩诊反应。①疼痛性质：急性牙髓炎常表现为自发性、持续性剧烈疼痛，难以定位，对温度刺激（尤其冷刺激）加剧，热刺激可能缓解或加剧（急性化脓期），夜间痛明显，不能咬合。急性根尖周炎常表现为自发性钝痛或跳痛，定位明确（患牙根尖区域），对叩痛敏感，冷热刺激痛可能加重，但无夜间痛。②牙位关系：牙髓炎疼痛不能定位，根尖周炎疼痛可明确指向患牙。③叩诊：牙髓炎一般无叩痛，根尖周炎叩痛明显。④X线片：牙髓炎X线片通常无特殊表现或可见早期龋坏，根尖周炎X线片可见根尖区骨质破坏影。

**解析思路：*考察对两种相邻牙齿疾病临床特征的掌握和鉴别能力。重点围绕疼痛特点（性质、性