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演讲人：日期:检验科血象检验护理手册

目录CATALOGUE01概述与目的02标本采集规范03标本处理与保存04检验操作流程05质量控制与维护06护理安全与注意事项

PART01概述与目的

血象检验基本概念检验方法学涵盖自动化血细胞分析仪检测、外周血涂片显微镜检查等，需结合临床病史综合解读结果。常见检测指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、白细胞分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞等）及血小板计数（PLT），为临床诊断提供关键依据。血液成分分析血象检验是通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等成分的数量、形态及比例，评估机体造血功能、感染状态、贫血类型及潜在血液系统疾病。

护理手册核心目标标准化操作指导规范采血流程（如静脉穿刺、抗凝管使用）、样本保存与运输条件，确保检验结果准确性。降低误差风险强调无菌操作、止血带使用时间控制及术后按压护理，减少血肿、感染等并发症。明确常见干扰因素（如溶血、脂血）的预防措施，指导护士识别并处理异常样本。提升患者安全

临床护理人员辅助理解样本接收标准、复检规则及与护理端的协作要点。检验科技术人员实习与进修人员作为教学工具，帮助新手掌握血象检验相关护理技能及理论知识。面向急诊、病房、门诊护士，提供血象检验前中后的操作规范与注意事项。手册适用人群范围

PART02标本采集规范

体位与穿刺部位选择成人首选肘正中静脉，婴幼儿采用足跟或头皮静脉。指导患者保持舒适体位，避免衣袖压迫影响血流，肥胖患者需标记血管走向。身份双核对机制采用电子扫码与人工询问双重确认患者姓名、检验项目及条码信息，确保标本与患者匹配无误。需特别核对婴幼儿及意识障碍患者的腕带标识。生理状态评估采集前评估患者是否空腹、有无剧烈运动或情绪波动，向患者解释采血可能引起的短暂疼痛感，消除紧张情绪对检验结果的潜在影响。患者准备与确认流程

标准采集工具使用方法真空采血管系统操作根据检验项目选择对应抗凝管（如EDTA管用于血常规），穿刺后观察血液自动流入管内至标定刻度，避免过度摇晃导致溶血。溶血标本需立即标记并重新采集。安全型采血针装配演示针头与持针器的45度角穿刺技巧，穿刺成功后固定针翼，多管采集时按血培养→凝血项→生化项的顺序更换采血管，防止添加剂交叉污染。儿科微量采血技术介绍毛细血管采血器的弹簧触发式设计，足跟采血前需预热局部，第一滴血用无菌棉球拭去，使用肝素化毛细管收集时避免气泡混入。

采集后即时处理步骤异常情况应急处理出现血肿立即按压穿刺点，持续观察患者有无晕针反应。对于凝血功能障碍患者，延长按压时间至15分钟以上，必要时使用止血敷料加压包扎。生物安全处置流程使用后的采血针直接投入锐器盒，污染棉球按感染性废物处理。完成采集后再次核对标本标签，在LIS系统中实时登记采集时间及操作者工号。标本混匀标准化含抗凝剂采血管需立即轻柔颠倒混匀5-8次，观察管壁无凝块附着。禁止剧烈震荡，凝血功能检测标本需在采血后立即置于预冷转运箱。

PART03标本处理与保存

温度控制全血标本需在2-8℃条件下运输，避免冷冻或高温导致细胞破裂或代谢产物降解；特殊项目如凝血功能检测需保持室温（15-25℃）运输，防止低温激活凝血因子。标本运输条件要求防震与避光运输过程中需使用专用防震容器，避免剧烈震荡引起溶血；避光保存可防止光敏性物质（如胆红素）降解影响检测结果。时间限制标本采集后需在2小时内送达实验室，若延迟需根据检测项目选择抗凝剂或添加稳定剂（如血糖检测需氟化钠抑制糖酵解）。

实验室接收与登记流程信息核对接收时需核对患者姓名、ID号、标本类型、采集时间及检测项目，确保信息完整且与申请单一致；条形码扫描系统可减少人工录入错误。标本质量评估检查标本是否存在溶血、脂血、凝块或量不足等问题，异常标本需记录并联系临床重新采集。电子化登记通过LIS（实验室信息系统）自动录入标本信息，生成唯一编号并分配检测优先级（如急诊标本优先处理）。

需-20℃或-80℃冷冻，适用于科研或复检需求；冷冻前需分装以避免反复冻融影响稳定性（如DNA/RNA检测标本）。长期保存（超过48小时）凝血因子检测标本需立即检测或-70℃超低温保存；血培养阳性标本需室温保存以备后续药敏试验。特殊项目保存血常规标本可于4℃保存，避免细胞形态变化；生化标本分离血清后2-8℃保存，防止酶活性下降或代谢产物分解。短期保存（24小时内）短期与长期保存标准

PART04检验操作流程

自动化检验仪器操作指南仪器启动与校准严格按照制造商说明书进行仪器预热、背景校准及质控品检测，确保仪器处于最佳运行状态，避免因校准偏差导致结果误差。样本加载与参数设置使用专用样本架有序放置抗凝全血样本，在操作界面选择对应检测项目（如血常规五分类），并核对患者信息与样本编号的一致性。异常结果处理流程当仪器提示异常报警（如凝块、溶血或血小板聚集），