基层医院护理质量改进计划.docxVIP

基层医院护理质量改进计划

前言

护理工作是医疗卫生服务体系的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全感受及就医体验，尤其在基层医院，护理工作更是承担着守护人民群众健康的第一道防线的重任。当前，随着医疗改革的不断深化和人民群众对健康需求的日益增长，对基层医院护理质量提出了更高要求。为切实提升我院护理服务水平，保障医疗安全，持续改进护理质量，特制定本计划。本计划旨在通过系统性的梳理、针对性的改进和持续性的追踪，全面提升我院护理工作的内涵与外延，为辖区居民提供更优质、安全、满意的护理服务。

一、指导思想

以国家相关医疗卫生方针政策为指引，以患者为中心，以质量安全为核心，以持续改进为动力。紧密围绕《全国护理事业发展规划》等文件精神，结合我院实际情况，强化护理队伍建设，优化护理服务流程，完善质量管理体系，突出人文关怀，着力解决当前护理工作中存在的薄弱环节，推动我院护理质量迈上新台阶。

二、工作目标

（一）总体目标

通过为期一至两年的系统改进，使我院护理人员的专业素养显著提升，护理服务流程更加科学高效，护理质量安全核心指标持续优化，患者及家属对护理服务的满意度稳步提高，初步形成具有我院特色的优质护理服务模式。

（二）具体目标

1.护理人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）考核合格率达到较高水平，核心制度知晓率及执行率显著提升。

2.患者跌倒、坠床、压力性损伤、用药错误等护理不良事件发生率控制在较低水平，并能得到及时、有效的上报与分析改进。

3.优质护理服务覆盖面进一步扩大，基础护理、专科护理落实到位，患者基础护理合格率提升。

4.护理文书书写规范性、及时性、客观性得到改善，符合相关标准要求。

5.建立健全护理质量控制网络，运用科学的质量管理工具进行持续改进，护理质量指标数据收集与分析能力增强。

6.患者对护理服务的满意度在现有基础上有所提升，投诉率下降。

三、主要任务与实施措施

（一）加强护理队伍建设，提升专业素质能力

1.强化培训与考核：制定年度及季度护理培训计划，内容涵盖“三基”知识、核心制度、专科护理、应急处置、院感防控、人文沟通等。采用集中授课、技能工作坊、案例分析、线上学习等多种形式相结合。定期组织考核，将考核结果与绩效考核、评优评先挂钩，确保培训效果落到实处。鼓励护理人员参加继续教育，提升学历层次和专业水平。

2.优化人才梯队：关注不同年资、不同层级护士的培养需求。对新入职护士实行规范化培训，指定带教老师进行一对一指导；对高年资护士，鼓励其在专科领域深入发展，培养一批骨干护士和专科护理小组成员，发挥其在临床护理和质量控制中的引领作用。

3.提升应急能力：定期组织不同场景的护理应急预案演练，如突发批量伤员救治、过敏性休克、心跳骤停等，提高护士在紧急情况下的应急反应和协同处置能力。

（二）健全护理管理制度，优化服务流程

1.完善并落实核心制度：重新梳理并修订现有护理核心制度，如分级护理制度、查对制度、交接班制度、抢救工作制度等，确保制度的科学性、适用性和可操作性。加强对制度执行情况的监督检查，对发现的问题及时反馈并督促整改，确保制度真正落地生根。

2.规范护理操作流程：依据最新版临床护理实践指南，结合我院实际，对常用护理技术操作流程进行标准化、可视化修订，如静脉输液、吸氧、导尿等。通过图文并茂、操作视频等方式便于护士学习和掌握，减少因流程不统一导致的质量差异和安全隐患。

3.加强护理不良事件管理：营造非惩罚性、鼓励主动报告的安全文化。规范不良事件上报流程，确保上报的及时性和完整性。对发生的不良事件，组织相关人员进行根本原因分析（RCA），找出系统漏洞和人为因素，制定并落实改进措施，形成闭环管理，防止类似事件再次发生。

（三）深化优质护理服务，提升患者就医体验

1.夯实基础护理：严格按照分级护理原则落实基础护理服务项目，如口腔护理、协助翻身叩背、更换床单位等，确保患者舒适与安全。加强对基础护理落实情况的巡查与督导，将患者的感受和需求作为评价基础护理质量的重要依据。

2.推进专科护理发展：根据我院专科特色和患者需求，逐步建立并完善相关专科护理小组，如伤口造口护理小组、静脉治疗护理小组等。专科护士在小组内发挥专业优势，开展专科评估、健康教育、技术指导等工作，提升专科护理水平。

3.强化人文关怀与沟通：加强对护士沟通技巧的培训，倡导“换位思考”，鼓励护士主动与患者及家属进行有效沟通，耐心解答疑问，及时告知病情及治疗护理方案。关注患者的心理需求，提供个性化的心理支持和健康指导。改善服务态度，使用文明用语，营造温馨和谐的护患关系。

（四）完善护理质量管理体系，确保护理质量持续改进

1.健全质控组织与网络：明确护理部、科室质控小组及各级质控人员的职责。护理部定期组织