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2025年脑梗塞试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.脑梗塞最常见的病因是：

A.心源性栓塞

B.动脉粥样硬化

C.小动脉闭塞

D.血液高凝状态

答案：B

2.大脑中动脉主干闭塞导致的典型临床表现不包括：

A.对侧偏瘫（面、舌及上肢重）

B.对侧偏身感觉障碍

C.同向性偏盲

D.双眼向病灶侧凝视

答案：D（双眼向病灶对侧凝视为大脑中动脉主干闭塞表现，向病灶侧凝视多见于额叶病变）

3.急性脑梗塞患者发病3小时内，首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI-DWI

C.头颅CTA

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A（CT平扫可快速排除脑出血，是超急性期首选；MRI-DWI虽更敏感，但需评估患者能否配合及设备可及性）

4.关于脑梗塞静脉溶栓治疗，以下说法正确的是：

A.阿替普酶（rt-PA）的剂量为0.9mg/kg，最大剂量90mg

B.溶栓时间窗为发病后6小时

C.溶栓前血压需控制在160/100mmHg

D.溶栓后24小时内可启动抗血小板治疗

答案：A（阿替普酶标准剂量为0.9mg/kg，最大90mg；时间窗为4.5小时；溶栓前血压应185/110mmHg；溶栓后24小时内避免抗血小板治疗）

5.腔隙性脑梗塞最常见的好发部位是：

A.大脑皮层

B.基底节区（内囊）

C.脑干

D.小脑

答案：B（基底节区小穿支动脉供血区是腔隙性梗死的典型部位）

6.脑梗塞患者出现“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），提示责任血管为：

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B（大脑中动脉主干闭塞累及内囊后肢，导致三偏征）

7.心源性脑栓塞最常见的原发病是：

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.心房颤动

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死

答案：B（非瓣膜性房颤是心源性栓塞最主要原因）

8.急性脑梗塞患者NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）为15分，提示神经功能缺损程度为：

A.轻度

B.中度

C.中重度

D.重度

答案：C（NIHSS评分0-4分为轻度，5-15分为中重度，16-42分为重度）

9.脑梗塞二级预防中，合并糖尿病的患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应为：

A.2.6mmol/L

B.1.8mmol/L

C.3.4mmol/L

D.4.1mmol/L

答案：B（合并糖尿病属于极高危人群，LDL-C需控制在1.8mmol/L或降幅≥50%）

10.以下不属于脑梗塞溶栓禁忌症的是：

A.近3个月有头颅外伤史

B.血小板计数100×10?/L

C.血压180/105mmHg（已用降压药控制）

D.血糖2.8mmol/L（低血糖已纠正）

答案：C（溶栓前血压需185/110mmHg，180/105mmHg经控制后可溶栓）

11.脑梗塞患者出现“交叉性瘫痪”（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪），病变部位最可能在：

A.大脑半球

B.脑干

C.丘脑

D.小脑

答案：B（脑干为交叉神经传导通路，病变可导致交叉性瘫痪）

12.关于脑梗塞患者的血压管理，以下错误的是：

A.未溶栓患者血压220/120mmHg时需谨慎降压

B.溶栓患者血压应维持在180/105mmHg

C.降压目标为发病24小时内降低15%-20%

D.优先选择硝普钠快速降压

答案：D（硝普钠可导致颅内压升高，脑梗塞患者应避免首选，推荐拉贝洛尔、尼卡地平等）

13.后循环脑梗塞（椎-基底动脉系统）的典型症状不包括：

A.眩晕、呕吐

B.复视、眼震

C.吞咽困难、构音障碍

D.对侧单肢无力

答案：D（后循环梗死以眩晕、颅神经症状为主，对侧单肢无力多见于前循环）

14.脑梗塞患者发病24小时内，头颅CT可能显示的早期征象是：

A.低密度灶

B.脑沟变浅

C.豆状核模糊征

D.中线移位

答案：C（豆状核模糊征是大脑中动脉闭塞早期CT表现，低密度灶多在6小时后出现）

15.关于脑梗塞抗血小板治疗，以下正确的是：

A.发病24小时内即可联合使用阿司匹林+氯吡格雷

B.溶栓患者需在溶栓后24小时启动阿司匹林

C.对阿司匹林不耐受者，可换用华法林

D.合并房颤的患者应首选抗血小板治疗

答案：B（溶栓后24小时内避免抗血小板，需