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糖尿病并发症预防指南

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糖尿病基本知识与并发症概述

血糖控制核心策略

饮食营养管理方案

运动与生活习惯干预

定期健康检查要点

患者自我管理与支持

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糖尿病基本知识与并发症概述

PART

主要并发症分类简介

微血管并发症

包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变，主要由长期高血糖导致微小血管损伤引起，需通过严格控制血糖和定期筛查预防。

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大血管并发症

涵盖冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，与动脉粥样硬化密切相关，需综合管理血压、血脂及血糖以降低风险。

急性代谢性并发症

如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS），多因胰岛素缺乏或严重感染诱发，需紧急医疗干预。

其他并发症

包括糖尿病足、骨质疏松和感染易感性增加，需多学科协作进行足部护理、骨密度监测及免疫管理。

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并发症风险因素分析

血糖控制不佳

长期糖化血红蛋白（HbA1c）高于7%会显著增加并发症风险，需通过药物、饮食和运动联合调控。

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吸烟与肥胖

烟草中的尼古丁会损害血管内皮功能，而内脏脂肪堆积可加重胰岛素抵抗，建议戒烟并控制体重指数（BMI）在18.5-24.9。

高血压与血脂异常

血压≥140/90mmHg或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会加速血管损伤，需定期监测并服用降压/降脂药物。

遗传与病程因素

糖尿病家族史或病程超过10年的患者风险更高，需强化个体化随访和早期干预措施。

早期症状识别方法

微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）或夜尿增多，建议每3-6个月检测肾功能。

肾脏损伤迹象

神经病变表现

心血管预警症状

视物模糊、飞蚊症或视野缺损，需每年进行眼底检查以发现早期微动脉瘤或出血。

手足麻木、刺痛感或温度觉异常，可通过10g尼龙丝试验或神经电生理检查确诊。

活动后胸闷、下肢间歇性跛行，应结合心电图、踝肱指数（ABI）评估血管状态。

视网膜病变信号

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血糖控制核心策略

PART

日常血糖监测技巧

选择合适的监测设备

使用经过认证的血糖仪和配套试纸，确保测量结果准确可靠，并根据医生建议调整监测频率。

规范采血操作

清洁手指后使用一次性采血针，避免挤压手指导致组织液混入血液，影响检测结果准确性。

记录与分析数据

建立血糖监测日志，记录空腹、餐后及睡前血糖值，结合饮食和运动情况分析波动规律，为调整治疗方案提供依据。

识别异常信号

关注低血糖症状（如头晕、出汗）或高血糖表现（如口渴、乏力），及时采取措施或就医。

个体化用药原则

联合用药策略

根据患者年龄、病程、并发症及肝肾功能状况，选择口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或注射类药物（如GLP-1受体激动剂）。

对于血糖控制不佳者，可采用不同机制药物联合治疗，例如二甲双胍与DPP-4抑制剂联用，以增强降糖效果并减少副作用。

药物治疗方案选择

定期评估疗效

每3-6个月复查糖化血红蛋白（HbA1c），评估药物有效性，必要时调整剂量或更换药物类型。

警惕药物相互作用

注意降糖药与其他慢性病药物（如降压药、抗生素）的潜在相互作用，避免低血糖或肝肾损伤风险。

胰岛素使用注意事项

随身携带快速升糖食品（如葡萄糖片），应对突发低血糖；教育家属或同事掌握急救措施，确保患者安全。

应急处理预案

未开封胰岛素需冷藏保存，已开封者可室温存放；外出携带时避免高温或冷冻，使用专用保温袋保护药效。

储存与携带要求

根据血糖监测结果、饮食摄入及运动量动态调整胰岛素剂量，尤其注意基础胰岛素与餐时胰岛素的配比。

剂量精准调整

轮换注射部位（腹部、大腿、上臂），避免同一部位反复注射导致脂肪增生或硬结，影响胰岛素吸收效率。

规范注射技术

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饮食营养管理方案

PART

优先摄入全谷物、豆类及非淀粉类蔬菜等低升糖指数食物，避免精制糖和高糖加工食品，以稳定餐后血糖波动。

碳水化合物摄入控制

选择低升糖指数食物

根据个体能量需求精确计算每日碳水化合物总量，并均匀分配至三餐及加餐，避免单次过量摄入导致血糖骤升。

定量分配与定时进餐

用糙米、燕麦等复合碳水化合物替代白面包、甜点等简单糖类，延缓葡萄糖吸收速率并增强饱腹感。

复合碳水化合物替代简单糖

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健康脂肪与蛋白质平衡

优质脂肪来源选择

增加不饱和脂肪酸摄入，如深海鱼类、坚果、橄榄油等，减少反式脂肪及饱和脂肪（如动物油脂、油炸食品）以降低心血管风险。

植物蛋白与动物蛋白搭配

结合大豆、藜麦等植物蛋白与瘦肉、鸡蛋等动物蛋白，确保必需氨基酸供给同时减少肾脏负担。

控制蛋白质总量

根据肾功能状态调整每日蛋白质摄入量，通常建议每公斤体重0.8-1.0克，避免过量加重肾脏代谢压力。

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可溶性与不可溶性纤维协同作用

通过燕麦、苹果等可溶性纤维延缓糖分吸收，搭配全麦、芹菜等不可溶