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东北地区下颈椎椎管旁螺钉相关参数的影像学测量与可行性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

下颈椎是指颈椎的第3至第7节段，其解剖结构复杂，毗邻脊髓、椎动脉、神经根等重要结构。下颈椎疾病，如颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎肿瘤等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。外科手术是治疗下颈椎疾病的重要手段，而螺钉固定技术是实现颈椎稳定性重建的关键。精确的螺钉固定能够有效恢复颈椎的解剖结构，维持脊柱的稳定性，促进病变部位的愈合，降低术后并发症的发生率，提高患者的康复效果。

然而，由于下颈椎的解剖结构个体差异较大，且周围重要结构密集，螺钉固定的难度和风险较高。传统的螺钉固定技术往往依赖于术者的经验和手感，缺乏精确的解剖学数据支持，容易导致螺钉位置偏差、穿透椎弓根皮质、损伤周围血管神经等并发症。这些并发症不仅会影响手术效果，还可能给患者带来严重的后果，如脊髓损伤导致的瘫痪、椎动脉损伤导致的脑供血不足等。因此，准确测量下颈椎椎管旁螺钉相关参数，对于提高手术的精准性和安全性具有重要意义。

东北地区人群在遗传、生活习惯、饮食结构等方面具有一定的独特性，这些因素可能导致其下颈椎解剖结构与其他地区人群存在差异。目前，针对东北地区人群下颈椎椎管旁螺钉相关参数的研究较少，缺乏适合该地区人群的个性化解剖学数据。本研究通过对东北地区人群下颈椎进行影像学测量，获取该地区人群下颈椎椎管旁螺钉相关参数，为临床手术提供精准的解剖学依据，有助于提高手术的成功率，降低并发症的发生率，改善患者的预后。

1.2国内外研究现状

国外学者早在20世纪70年代就开始关注颈椎螺钉固定技术，Roy-Camille于1970年首先报道了应用侧块螺钉固定颈椎侧块治疗各种颈椎不稳，此后，颈椎螺钉固定技术得到了不断的发展和改进。对于下颈椎椎管旁螺钉相关参数的测量，国外研究主要集中在尸体标本和影像学研究方面。通过对尸体标本的解剖测量，获取了下颈椎椎弓根、侧块等结构的相关参数，为螺钉固定提供了一定的解剖学基础。同时，利用CT、MRI等影像学技术，对下颈椎进行三维重建和参数测量，提高了测量的准确性和可靠性。在临床应用方面，国外已经积累了丰富的经验，各种新型的螺钉固定系统不断涌现，手术技术也日益成熟。

国内对下颈椎螺钉固定技术的研究起步相对较晚，但近年来发展迅速。学者们通过对国人尸体标本和影像学资料的研究，测量了下颈椎椎弓根、侧块等结构的相关参数，并探讨了不同置钉方法的安全性和可行性。在临床应用中，逐渐推广和应用各种先进的螺钉固定技术，取得了较好的治疗效果。然而，目前国内外的研究大多是针对一般人群，缺乏对特定地区人群下颈椎解剖结构的深入研究。不同地区人群由于遗传、环境等因素的影响，下颈椎解剖结构可能存在差异，这些差异可能会影响螺钉固定的效果和安全性。因此，开展针对东北地区人群下颈椎椎管旁螺钉相关参数的研究具有重要的临床意义。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过对东北地区人群下颈椎进行影像学测量，获取下颈椎椎管旁螺钉相关参数，包括椎弓根的宽度、高度、长度、内倾角、矢状角，侧块的相关参数等，并评估在该地区人群中下颈椎椎管旁螺钉固定的可行性。

研究方法上，收集东北地区因下颈椎疾病行颈椎CT检查患者的影像学资料，纳入标准为年龄在18岁以上，无颈椎先天性畸形、肿瘤、骨折等病变。使用专业的影像学测量软件，对CT图像进行多平面重建，测量下颈椎椎管旁螺钉相关参数。对测量数据进行统计学分析，计算各项参数的平均值、标准差、最小值、最大值等，并分析不同性别、年龄组之间参数的差异。根据测量结果，结合临床经验，评估下颈椎椎管旁螺钉固定的可行性，分析可能存在的风险和并发症，并提出相应的预防措施。

二、材料与方法

2.1研究对象

选取[具体时间段]在东北地区[具体医院名称]因下颈椎疾病行颈椎CT检查的患者作为研究对象。纳入标准为：年龄在18岁以上；无颈椎先天性畸形、肿瘤、骨折等病变；影像学资料完整，包括颈椎CT平扫及三维重建图像。排除标准为：颈椎手术史；严重骨质疏松；图像质量不佳，影响测量结果。

共纳入符合标准的患者[X]例，其中男性[X]例，女性[X]例，年龄范围为[具体年龄区间]，平均年龄为[X]岁。根据性别将患者分为男性组和女性组，以便分析性别因素对下颈椎椎管旁螺钉相关参数的影响。

2.2影像学检查方法

所有患者均采用[具体品牌及型号]多层螺旋CT扫描仪进行颈椎扫描。扫描范围从颈椎第2节段（C2）至胸椎第1节段（T1），以确保完整显示下颈椎结构。扫描参数设置如下：管电压[X]kV，管电流[X]mA，层厚[X]mm，层间距[X]mm，螺距[X]，矩阵[X]×[X]。患者取仰卧位，头部固定，保