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二、冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日高血压高脂血症冠状动脉粥样硬化心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、冠心病的致病因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、冠心病发作之“心绞痛”第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次。二、冠心病发作之“心绞痛”第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、冠心病发作之“急性心肌梗死”第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日多突然发病。约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。可在休息或睡眠时发作。二、冠心病发作之“急性心肌梗死”第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日发作特点疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。

少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。二、冠心病发作之“急性心肌梗死”第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭：表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。休克：表现为面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。心律失常：老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而加剧。胃肠症状：仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年患者多见。二、冠心病发作之“急性心肌梗死”并发症第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日现场救护原则立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报告。必需时进行CPR。迅速与医院联系速来抢救并护送医院救治。现场救护原则第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。如果心跳先停止，呼吸可持续20~30秒，不超过60秒；如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~5分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；随后经过数分钟过渡到生物学死亡。心肺复苏第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日为什么要学心肺复苏？80％以上心脏骤停发生在医院外；40％以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日Timeislife抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日CPR实施时间与成功率心搏骤停4′内，抢救成功率约50%；心搏骤停6′内，抢救成功率约10%；超过6′后，成功率仅为4%；超过10′以上，抢救成功率几乎为0。第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日国内外CPR情况2000年10月,发布了由110个国家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》；2005年修订了指南。美国大约有1?3的人学会CPR；欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死；我国目前院外心肺复苏成功率1%；学会CPR的人数？第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日心搏骤停（猝死）有效抢救四早生存链早呼120突发意识丧失、惊厥第一目击者早心肺复苏CP