临床麻醉学 麻醉、手术期间病人的监测.pptVIP

配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP***第十五章

麻醉、手术期间

病人的监测重点难点重点：麻醉、手术期间病人的基本监测和常见的扩展监测；监测方法选择原则与策略难点：麻醉、手术期间监测的基本操作方法、基本原理及其临床意义麻醉中监测的实质和目的实质：对内环境的各个器官系统生命机能（组分）的瞬时状态或动态变化的描述（表现为生命体征），是人体与麻醉医生的对话目的反映手术应激、麻醉方法和药物的作用方式和效果消除疼痛和不适感、为手术创造平台条件尽可能降低相关并发症发生率和死亡率临床麻醉监测（ClinicalMonitoring)定义：在全身麻醉、区域阻滞、手术室外麻醉、镇静监测管理以及术后恢复等所有麻醉科医师参与的临床麻醉活动过程中，通过医疗设备对患者生命指标及生理参数进行快速、动态、反复甚至是连续的物理检测或化学检验，以数据或图像形式呈现出来，为临床医师诊断和治疗提供依据的一门技术内容基本监测（basicanestheticmonitoring）扩展监测（extendedmonitoring）第一节基本监测和扩展监测监测内容基本监测指所有患者（无论轻症患者还是重症患者）在麻醉期间都必须连续进行的常规监测方法，主要包括氧合、呼吸、循环和体温四个方面的监测监测内容扩展监测：指术中某器官系统的功能状态可能会发生迅速改变的长时间、复杂大手术时，或者伴随有严重系统疾病的高危患者手术时，用于调整或补充的监测项目，与基本监测相比更精确、更全面，从而提升监测的敏感性和特异性，有利于医生实施正确及时的临床干预，以保证手术患者围手术期的各器官功能正常和内环境稳定二者相互关系相对的、开放的，二者可以相互转化目录扩展监测氧合监测呼吸监测循环监测肾功监测体温监测神经-肌肉传递监测神经系统功能监测内环境监测凝血监测基本监测监测——氧合监测扩展监测SaO2PaO2SvO2ScvO2RTO氧合指数动脉血氧含量氧供和氧耗氧摄取率肺内分流第二节

监测项目的选择与使用的注意事项目录一、监测项目选择的基本原则和策略二、监测项目选择的注意事项三、监测项目使用与数据分析的注意事项一、监测项目选择的基本原则和策略前提：有合格的麻醉医师持续的临床观察和判断基本依据：患者专科疾病和合并系统疾病的评估以及循证证据基本目标：临床短期和长期转归根据已有的设备条件及各个监测指标的适应证，选择恰当的监测项目组合，为确立围术期生命机能调控的目标提供必要的生命体征信息在必要时通过不断的信息反馈和监测中评估，及时调整或补充监测项目，以实现围麻醉期个体化管理策略配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP配套题库请下载医学猫APP***