护理查房讨论报告.docx

护理查房讨论报告

一、病例介绍

患者张XX，女性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。此后症状反复发作，未规律治疗。1周前，患者上述症状加重，伴双下肢水肿，为求进一步诊治入院。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可。有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制欠佳。否认冠心病、脑血管疾病等病史。

个人史：无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史：家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温3