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病人发生消化道大出血演练参考脚本

场景一：发现病情

时间：上午9点

地点：内科病房302室

人物：责任护士小李、病人张先生

情景：责任护士小李像往常一样在病房进行巡查，当她走进302室时，发现病人张先生正蜷缩在床上，面色苍白，额头上布满了汗珠。床边的垃圾桶里有大量暗红色血液，床单上也溅有不少血迹。

小李：（神情紧张，迅速上前）张先生，您这是怎么了？什么时候开始吐血的？（一边询问，一边快速查看病人的生命体征，为其测量血压、脉搏）

张先生：（虚弱地）护士，我早上起来就感觉肚子不舒服，然后就开始吐血了，现在浑身没力气。

小李：您别着急，我马上通知医生，您先尽量保持安静。（立即通过对讲机呼叫医生）医生，302床病人张先生出现消化道大出血情况，目前生命体征：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，病人自述早上开始吐血。

场景二：医生到场初步处理

时间：上午9点05分

地点：内科病房302室

人物：主治医生王医生、责任护士小李、病人张先生

情景：主治医生王医生迅速赶到病房，查看病人情况。

王医生：（沉稳冷静，快速检查病人）李先生，您先放松，我们会全力治疗。小李，立即建立两条静脉通道，一条快速补液，另一条准备输血。同时，抽取血标本进行血常规、凝血功能等检查。

小李：好的，医生。（迅速准备用物，熟练地为病人建立静脉通道，抽血送检）

王医生：（向病人解释）张先生，您现在消化道出血比较严重，我们会采取一系列措施来止血和治疗，您要积极配合。（下达医嘱，准备使用止血药物）

场景三：通知上级医生及相关科室

时间：上午9点10分

地点：内科病房302室、医生办公室

人物：主治医生王医生、上级医生赵主任、内镜室医生、输血科医生

情景：主治医生王医生判断病人病情严重，立即通知上级医生赵主任，并联系内镜室和输血科。

王医生：（打电话给赵主任）赵主任，302床病人张先生发生消化道大出血，目前血压偏低，出血情况未得到控制，请您来指导下一步治疗。（挂断电话后，又联系内镜室和输血科）内镜室吗？这里有一位消化道大出血病人，需要紧急进行内镜检查和止血，请尽快安排。输血科吗？302床病人需要紧急输血，麻烦尽快准备合适的血液。

场景四：上级医生到场指导

时间：上午9点15分

地点：内科病房302室

人物：上级医生赵主任、主治医生王医生、责任护士小李、病人张先生

情景：上级医生赵主任赶到病房，再次评估病人病情。

赵主任：（仔细查看病人情况，询问病史和治疗经过）目前出血原因还不明确，先给予生长抑素持续静脉泵入，加强止血。同时，准备进行内镜检查，明确出血部位并进行止血治疗。

王医生：好的，主任，我马上安排。（下达相关医嘱，护士执行）

赵主任：（向病人及家属沟通）张先生及其家属，目前病人出血情况比较危急，我们准备进行内镜检查和止血治疗，这是目前比较有效的诊断和治疗方法，但也存在一定的风险，希望你们理解并签字同意。

家属：（焦急地）医生，我们相信你们，只要能治好他，我们愿意签字。

场景五：内镜检查及止血

时间：上午9点30分

地点：内镜室

人物：内镜室医生、护士、病人张先生、主治医生王医生、上级医生赵主任

情景：病人被转运至内镜室，内镜室医生做好检查前准备。

内镜室医生：（向病人解释）张先生，接下来我们要进行内镜检查，您不要紧张，尽量配合我们。（开始进行内镜检查，发现胃底静脉曲张破裂出血）找到了，是胃底静脉曲张破裂出血，马上准备硬化剂注射止血。

护士：（迅速准备相关用物）好的，医生。

内镜室医生：（熟练地进行硬化剂注射止血操作）注射完毕，观察一下出血情况。（经过几分钟观察，出血明显减少）出血基本控制了，再观察一段时间就可以送回病房了。

赵主任：（欣慰地）做得很好，后续还要继续观察病人的生命体征和出血情况。

场景六：返回病房继续观察治疗

时间：上午10点

地点：内科病房302室

人物：责任护士小李、病人张先生、主治医生王医生

情景：病人返回病房，责任护士小李做好交接工作。

小李：（与内镜室护士交接）病人在内镜室已进行止血治疗，目前出血基本控制，生命体征较前有所好转，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。我会继续密切观察病情。（为病人调整体位，保持舒适）

王医生：（下达后续医嘱）继续给予补液、输血支持治疗，密切观察病人的呕血、黑便情况，每半小时测量一次生命体征。

小李：好的，医生。（严格按照医嘱执行，认真观察病情变化）

场景七：病情反复及再次处理

时间：上午10点30分

地点：内科病房302室

人物：责任护士小李、病人张先生、主治医生王医生、上级医生赵主任

情景：责任护士小李在观察过程中