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烧伤科科室操作规范总结

一、总则

烧伤科操作规范是保障患者安全、提高治疗效率的重要依据。科室全体医护人员必须严格遵守本规范，确保各项操作准确、规范、高效。本规范涵盖烧伤评估、清创、包扎、换药、并发症处理等核心环节，旨在为临床工作提供标准化指导。

二、烧伤评估与处理流程

（一）烧伤评估

1.评估内容

(1)烧伤面积：采用“手掌法”或“九分法”评估，记录烧伤部位及比例。

(2)烧伤深度：根据皮肤损伤程度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

(3)烧伤原因：记录致伤物性质（如热液、火焰、化学物质等）。

(4)生命体征：测量体温、心率、呼吸、血压，评估有无休克迹象。

2.紧急处理

(1)迅速脱离致伤源，避免继续损伤。

(2)冷水冲洗伤处，持续15-20分钟，降低局部温度。

(3)轻度烧伤可外用烧伤膏，严重者立即送医。

（二）入院流程

1.快速记录：填写烧伤登记表，包括患者信息、烧伤时间、面积、深度等。

2.优先处理：严重烧伤患者优先安排床位，必要时启动多学科会诊。

三、烧伤清创与包扎

（一）清创操作

1.准备阶段

(1)术前准备：核对患者信息，消毒双手，备齐清创器械（如剪刀、镊子、生理盐水等）。

(2)麻醉选择：浅Ⅱ度烧伤可外用麻醉药，深Ⅱ度以上需全身麻醉。

2.清创步骤

(1)清洁创面：用生理盐水冲洗，去除坏死组织及异物。

(2)分层清除：Ⅰ度烧伤无需清创，浅Ⅱ度烧伤清除表皮，深Ⅱ度及以上需谨慎保留部分焦痂。

(3)创面消毒：使用碘伏或氯己定消毒，避免过度刺激。

（二）包扎方法

1.包扎材料：首选无菌纱布，大面积烧伤可使用泡沫敷料或自粘胶带。

2.包扎要点

(1)由远心端向近心端包扎，松紧适度，避免压迫血管。

(2)手部烧伤需保持指蹼张开，足部注意足弓支撑。

(3)每日观察包扎敷料有无渗血、感染迹象。

四、换药与护理

（一）换药频率

1.轻度烧伤：每日换药1次，保持创面干燥。

2.重度烧伤：根据创面渗出情况调整，一般2-3日换药1次。

（二）护理要点

1.保持创面清洁：使用无菌生理盐水或消毒液清洁。

2.营养支持：鼓励高蛋白饮食，必要时静脉营养补充。

3.并发症监测：注意感染、应激性溃疡等风险。

五、并发症处理

（一）感染防控

1.早期使用抗生素：根据创面细菌培养结果调整药物。

2.穿刺引流：深部脓肿需及时穿刺，避免扩散。

（二）其他并发症

1.烧伤后疼痛管理：按时给予镇痛药物，必要时局部神经阻滞。

2.营养不良：监测体重，必要时肠内或肠外营养支持。

六、消毒与隔离

（一）器械消毒

1.清创器械需高压灭菌，一次性用品一次性使用。

2.换药前后严格手卫生，避免交叉感染。

（二）病房管理

1.重症患者单间隔离，保持空气流通。

2.定期环境消毒，记录消毒时间与负责人。

七、总结

烧伤科操作规范涉及多个环节，医护人员需熟练掌握并严格执行。定期培训可提升应急处理能力，确保患者安全与治疗效果。本规范应根据临床实践动态优化，以适应新需求。

二、烧伤评估与处理流程

（一）烧伤评估

1.评估内容

(1)烧伤面积：

-评估方法：

-手掌法：患者五指并拢的面积约为体表总面积1%。以患者自己的手掌去测量烧伤面积。

-九分法（RuleofNines）：将人体按百分比分成九个区域，适用于成人。

-头颈部：9%（发部1%，面部3%，颈部5%）

-双上肢：18%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）

-躯干前后及会阴部：27%（前躯13%，后躯13%，会阴1%）

-双下肢：46%（双小腿13%，双足7%，双大腿26%）

-儿童烧伤面积计算：根据儿童手掌面积（手掌包括手指和手掌，手掌约等于体表总面积1%）和九分法计算，或使用小儿烧伤面积估算表。

-记录方式：详细记录烧伤面积、部位、深度，并绘制烧伤分布图。

(2)烧伤深度：

-评估标准（根据皮肤损伤程度）：

-Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）：

-表现：局部红肿、疼痛、皮温略高，无水疱，去除坏死表皮后可见淡红色肉芽组织。

-恢复时间：3-7天，不留瘢痕。

-浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）：

-表现：局部红肿明显，有大小不一的水疱，水疱破裂后创面潮红、湿润、疼痛剧烈。

-恢复时间：1-2周，可能留有轻微色素沉着，不留瘢痕。

-深Ⅱ度烧伤（水疱性或焦痂性烧伤）：

-表现：创面苍白或红白相间，部分区域有薄壁水疱，水疱破裂后创面微湿，可见网状纹路，痛觉迟钝。

-恢复时间：3-4周，可能留有瘢痕。

-Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）：

-表现：创面呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，无水疱，皮温低，痛觉消失，可见粗大栓塞的血管和焦痂。

-恢复时间：需植皮，遗留瘢痕。

-记录方式：按烧伤面积和深度分类记录，如“左上肢浅Ⅱ度烧伤10%”。

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