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洪涝灾害调查问卷

尊敬的受访者：

您好！为了更好地了解洪涝灾害对居民生活的影响，评估公众的防灾减灾意识与能力，进一步提升应急管理水平，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！

填写时间：____年____月____日

所在地区：____省____市____区/县____街道/乡镇

一、基本信息（请勾选或填写）

您的性别：

男

女

您的年龄：

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

您的职业：

学生

企业职员

公务员/事业单位

农民

自由职业者

退休人员

其他：_________

您的居住地是否属于洪涝灾害易发区？

是

否

不清楚

二、洪涝灾害经历情况

您所在地区近5年内是否发生过洪涝灾害？

是

否

若发生过，请简要描述最近一次洪涝灾害的时间和影响程度：

时间：____年____月

影响程度（可多选）：

房屋进水

道路中断

停水停电

农田被淹

人员伤亡

财产损失严重

其他：_________

您或家人是否曾因洪涝灾害遭受财产损失？

是（请简要说明：_________）

否

三、防灾减灾意识与准备

您是否了解所在地区的洪涝灾害预警信号及含义？

非常了解

了解一些

不了解

您是否参加过防洪防汛应急演练或培训？

是

否

您家中是否准备了应急物资（如手电筒、饮用水、食品、急救包等）？

是

否