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基础设施调查问卷

调查目的：

为全面了解当前基础设施现状，评估其服务能力与存在问题，为后续规划、建设、改造和管理提供科学依据。

调查时间：年__月__日

调查地点：____________________

调查对象（可多选）：

□居民□企业/商户□政府部门□社区组织□其他：______

填写人姓名（可选）：__________

联系方式（可选）：_____________

一、交通设施

您对所在区域的道路交通状况满意度如何？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

您认为主要交通问题有哪些？（可多选）

□道路拥堵□路况差（坑洼、破损）□缺乏人行道/非机动车道

□公共交通不便□停车困难□交通标识不清□其他：______

您日常使用的交通方式是？

□步行□自行车/电动车□私家车□公交车□地铁/轻轨□出租车/网约车□其他：______

您认为公共交通的覆盖范围和班次频率是否满足需求？

□完全满足□基本满足□一般□不太满足□完全不满足

是否存在交通安全隐患（如事故多发路段）？请具体说明：

二、供水与排水系统

您所在区域的自来水供应是否稳定？

□非常稳定□基本稳定□偶尔停水□经常停水□长期缺水

水质是否符合饮用标准？

□是，完全符合□基本符合□有异味/浑浊