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医院感染预防控制全员培训教材

引言：守护生命，“净”在手中——医院感染防控的基石与使命

本培训教材旨在提升全体员工对医院感染防控重要性的认识，普及核心防控知识与技能，强化责任意识，推动形成“人人都是感控实践者，人人都是感控第一责任人”的良好氛围，共同构筑一道坚实的院感防控屏障，为患者提供安全、优质的医疗服务。

第一章：标准预防——感染防控的核心策略

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。它是预防医院感染最基本、最重要的措施，适用于所有医疗机构的所有患者和医务人员。

1.1标准预防的基本原则

*双向防护：既要防止医务人员将病原体传播给患者，也要防止患者将病原体传播给医务人员。

*基于传播途径：在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）采取额外的隔离预防措施。

*所有患者均视为潜在传染源：无论患者是否确诊感染性疾病，都应采取标准预防措施。

1.2标准预防的主要措施

标准预防的核心措施包括：手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械/物品的清洁消毒与灭菌、环境清洁与消毒、医疗废物管理等。这些措施将在后续章节中详细阐述。

第二章：手卫生——“手”护健康，从“心”开始

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。大量研究表明，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介。

2.1手卫生的定义与时机

*定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

*手卫生时机（“两前三后”及其他关键时机）：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

*处理药物或配餐前。

2.2手卫生的正确方法

*洗手（六步洗手法/七步洗手法）：具体步骤为（内、外、夹、弓、大、立、腕），每个步骤至少揉搓15秒，整个过程不少于40-60秒。

*卫生手消毒：取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

2.3手卫生的促进与依从性提升

医院应提供便捷的手卫生设施（洗手池、洗手液、干手用品、速干手消毒剂），并通过培训、监督、反馈和激励机制，提高全体人员的手卫生依从性。每一位员工都应主动践行手卫生，将其视为一种职业习惯和对患者安全的承诺。

第三章：个人防护装备（PPE）——科学选择，规范使用

个人防护装备是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。正确选择和使用PPE是减少职业暴露和医院感染风险的重要手段。

3.1常用PPE的种类与适用场景

*口罩：医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上级别）等。医用外科口罩适用于有创操作、接触可能产生飞沫的患者等；医用防护口罩适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。

*手套：一次性使用医用手套、无菌医用手套。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或非完整皮肤时，以及进行可能污染的操作时应佩戴。

*隔离衣/防护服：隔离衣用于保护医务人员避免受到患者血液、体液、分泌物等污染，或用于保护患者避免受到医务人员携带病原体的感染。防护服则用于接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时。

*护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅操作时佩戴，以保护眼睛、面部皮肤和黏膜。

*帽子：在进行无菌操作、手术、接触免疫力低下患者等情况时佩戴，防止头发脱落污染。

3.2PPE的规范穿脱流程

PPE的穿脱顺序至关重要，错误的操作可能导致自身污染。应遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”的穿戴顺序，以及“污染区→潜在污染区→清洁区”的脱摘顺序，并特别注意脱摘过程中的手卫生，避免接触污染面。

第四章：环境与物体表面清洁消毒——从“源”控制，不留死角

清洁、消毒的环境是减少病原体传播的重要环节。医院环境表面，尤其是高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等），容易被患者和医务人员的手污染，成为病原体的储存库。

4.1清洁与消毒的基本原则

*先清洁，后消毒：彻底的清洁是保证消毒效果的前提。

*根据风险等级选择消毒方法：高风险区域（如手术室、ICU、新生儿病房）应采用高水平消毒或灭菌；