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2025年腔镜理论考试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.腹腔镜手术中，成人常规气腹压力设定的安全范围是？

A.8-10mmHg

B.12-15mmHg

C.16-18mmHg

D.18-20mmHg

答案：B

解析：成人腹腔镜手术常规气腹压力为12-15mmHg，过高（＞15mmHg）可能增加循环负担及组织缺血风险，过低（＜12mmHg）可能影响术野暴露。

2.腔镜手术中，二氧化碳（CO?）气腹导致高碳酸血症的主要机制是？

A.CO?经腹膜吸收进入血液循环

B.患者过度通气导致CO?潴留

C.麻醉机参数设置错误

D.气腹针误入血管直接注入CO?

答案：A

解析：CO?气腹时，腹膜及手术创面吸收CO?入血，若超过肺排出能力（如通气不足或气腹压力过高），可导致血二氧化碳分压（PaCO?）升高，引发高碳酸血症。

3.以下哪种器械属于腔镜手术中的“非能量器械”？

A.超声刀

B.单极电钩

C.钛夹钳

D.双极电凝镊

答案：C

解析：钛夹钳通过机械夹闭血管或组织，不依赖电能、超声等能量源；超声刀（机械能）、单极/双极电凝（电能）均为能量器械。

4.3D腹腔镜与传统2D腹腔镜相比，最核心的优势是？

A.图像放大倍数更高

B.提供深度感知能力

C.减少术者眼部疲劳

D.兼容更多类型器械

答案：B

解析：3D腹腔镜通过双镜头采集立体图像，经处理后呈现三维视野，显著提升术者对组织层次、空间距离的判断能力（深度感知），是其区别于2D系统的核心优势。

5.腹腔镜胆囊切除术中，确认“Calot三角”解剖结构的关键标志是？

A.胆囊管、肝总管、胆总管

B.胆囊管、肝总管、肝脏下缘

C.胆囊动脉、肝右动脉、门静脉

D.胆囊壶腹、胆囊管、肝总管

答案：D

解析：Calot三角由胆囊壶腹（Hartmann袋）、胆囊管和肝总管围成，是识别胆囊动脉、避免胆管损伤的关键区域。

6.腔镜手术中，“戳卡（Trocar）”的主要功能不包括？

A.建立腹腔与外界的通道

B.维持气腹压力

C.提供器械操作空间

D.直接用于组织切割

答案：D

解析：戳卡为中空套管，用于置入器械并维持气腹，不具备切割功能；组织切割需依赖能量器械或分离钳。

7.妇科腹腔镜手术中，针对合并严重心肺功能不全的患者，首选的气腹介质是？

A.空气

B.氦气

C.二氧化碳

D.氮气

答案：B

解析：CO?易被吸收导致高碳酸血症，氦气分子量小、吸收少，对心肺功能影响更小，适用于CO?气腹禁忌的患者（如严重COPD、肺动脉高压）。

8.腔镜手术中，“烟雾清除系统”的主要作用是？

A.降低术野温度

B.减少能量器械产生的气溶胶

C.提升图像清晰度

D.B+C

答案：D

解析：能量器械（如电刀）使用时会产生烟雾（含组织碎片、细菌等气溶胶），烟雾清除系统通过负压吸引排出烟雾，同时避免烟雾遮挡镜头，提升视野清晰度。

9.腹腔镜结直肠癌手术中，“全直肠系膜切除术（TME）”的关键操作要点是？

A.在直肠系膜外筋膜与盆壁筋膜间锐性分离

B.保留直肠系膜内的自主神经

C.确保远切缘距离肿瘤≥5cm

D.以上均是

答案：A

解析：TME强调在直肠系膜外的脏层筋膜（盆筋膜脏层）与壁层筋膜（盆筋膜壁层）之间的无血管平面进行锐性分离，完整切除直肠系膜，减少肿瘤残留及局部复发。

10.腔镜手术中，“镜头模糊”最常见的原因是？

A.镜头未预热直接进入腹腔

B.器械碰撞导致镜头移位

C.麻醉机氧气泄漏污染镜头

D.患者腹水过多覆盖镜面

答案：A

解析：腹腔内温度（37℃）高于室温，未预热的镜头（20-25℃）进入腹腔后，水蒸气遇冷在镜面凝结成雾，是镜头模糊的最常见原因（占比＞80%）。

11.以下哪种情况不属于腔镜手术的绝对禁忌证？

A.严重凝血功能障碍（INR＞3.0）

B.腹腔广泛粘连（如多次腹部手术史）

C.膈肌破裂伴血气胸

D.晚期妊娠（孕周＞28周）

答案：B

解析：腹腔粘连是相对禁忌证，经验丰富的术者可在超声引导下穿刺或开放入路（Hasson法）完成手术；绝对禁忌证包括无法纠正的凝血障碍、严重心肺功能衰竭、膈肌破裂（气腹可能加重气胸）、晚期妊娠（子宫过度膨大影响操作）。

12.腔镜下使用“可吸收夹”闭合血管时，最适用于直径≤？

A.2mm

B.3mm

C.5mm