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未找到bdjson米非司酮使用培训演讲人：日期:

目录ENT目录CONTENT01药物基础介绍02适应症与禁忌证明03用药流程与方法04不良反应管理05患者指导与教育06常见问题解答

药物基础介绍01

孕激素受体拮抗作用该药可促进内源性前列腺素合成与释放，增强子宫平滑肌收缩，协同完成胚胎排出过程。前列腺素释放增强抗糖皮质激素效应米非司酮对糖皮质激素受体具有部分拮抗作用，可能引起暂时性肾上腺皮质功能抑制，需监测长期用药者的激素水平。米非司酮通过竞争性结合子宫内膜及蜕膜的孕激素受体，阻断孕酮活性，导致蜕膜组织变性坏死、绒毛受损，从而终止妊娠。药理作用与机制

适用人群与范围早期妊娠终止适用于停经49天内的健康早孕女性，需与前列腺素类药物序贯使用完成药物流产。紧急避孕在无保护性行为后72小时内单次服用，通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥避孕效果。妇科疾病治疗用于子宫肌瘤的术前准备（缩小瘤体）、子宫内膜异位症及库欣综合征的辅助治疗，需严格遵循专科医嘱。

剂型与规格说明片剂常规规格国内市场主要提供10mg/片、25mg/片和200mg/片三种规格，不同规格对应不同适应症，200mg规格专用于抗早孕治疗。复合包装形式需避光密封保存于30℃以下环境，铝塑泡罩包装开封后应立即使用，避免吸湿影响药效稳定性。药物流产套装通常包含米非司酮（6片×25mg）与米索前列醇（3片×200μg）的组合包装，确保治疗方案完整性。特殊储存要求

适应症与禁忌证明02

临床适应症概述终止早期妊娠米非司酮联合前列腺素类药物可用于终止49天内的宫内妊娠，通过拮抗孕酮受体使蜕膜变性坏死，达到终止妊娠的目的。需严格遵循用药规范并监测出血量。紧急避孕在无保护性行为后72小时内单次服用，通过延迟或抑制排卵干扰受精卵着床，避孕成功率可达85%以上。但不可作为常规避孕手段反复使用。子宫肌瘤治疗用于术前缩小肌瘤体积或改善贫血症状，每日5-10mg连续使用3-6个月，可使肌瘤体积缩小30-50%，但停药后存在复发可能。

绝对禁忌证清单肾上腺皮质功能不全因米非司酮具有抗糖皮质激素活性，可能诱发肾上腺危象，需检测血清皮质醇水平并排除慢性肾上腺疾病史位妊娠高风险包括输卵管手术史、盆腔炎病史患者，用药前必须通过超声确认宫内妊娠，否则可能导致输卵管破裂大出血。遗传性卟啉症药物代谢可能诱发急性发作，表现为腹痛、神经精神症状及光敏性皮肤损害，有相关家族史者禁用。长期糖皮质激素治疗如哮喘、类风湿关节炎患者每日使用泼尼松≥10mg超过2周，突然拮抗糖皮质激素受体可能引发撤药反应。

高血压（＞140/90mmHg）或冠心病患者需谨慎，因前列腺素制剂可能引起血管痉挛，建议用药前进行24小时动态血压监测和心脏评估。ALT＞2倍正常值或eGFR＜30ml/min时需调整剂量，因90%药物经肝脏CYP3A4代谢，肾功能不全影响药物清除。药物可分泌至乳汁，婴儿每日摄入量约为母体剂量的1-2%，建议用药后暂停哺乳5-7个半衰期（约120小时）。包括凝血功能障碍（INR＞1.5）或重度贫血（Hb＜70g/L），流产后出血风险增加30%，需备血并住院观察。相对禁忌证评估心血管疾病史肝肾功能异常哺乳期妇女血液系统疾病

用药流程与方法03

标准剂量与给药步骤初始剂量确定根据患者体重、妊娠周期及健康状况，精确计算米非司酮的初始剂量，通常为200mg单次口服，需在医生监督下完成给药。分阶段给药策略对于特殊病例（如高风险妊娠），可采用分阶段给药方案，首次剂量后48小时追加100mg，以增强药物效果并降低副作用风险。服药前后禁忌服药前2小时需空腹，服药后1小时内禁止进食，避免药物吸收受干扰；同时禁止与抗酸剂、质子泵抑制剂等影响胃酸分泌的药物联用。应急处理预案若出现呕吐（服药后30分钟内），需立即补服同等剂量；若超过30分钟呕吐，则无需补服，但需密切监测患者反应。

妊娠周期限定周期调整原则时间窗管理长期用药监测严格限定米非司酮用于妊娠49天内的终止妊娠，超过此周期需改用其他方案，并配合超声检查确认孕囊大小及位置。对于月经周期不规律患者，需通过血清HCG检测和超声双重确认妊娠周期，避免因周期计算误差导致给药时机错误。首次给药后36-48小时内必须联合使用前列腺素类药物（如米索前列醇），以完成子宫收缩和妊娠物排出，延迟使用可能导致不完全流产风险升高。若用于子宫肌瘤或库欣综合征治疗，需每3个月评估激素水平及影像学变化，动态调整给药间隔和剂量。给药时机与周期控制

联合用药指导米非司酮与米索前列醇联用时，后者剂量通常为400-800μg口服或阴道给药，两者间隔时间不得超过48小时，以确保宫缩效率最大化。前列腺素协同方案对于存在生殖道感染风险的患者，建议在米非司酮给药前后72小时内覆盖性使用多西环素或阿奇霉素，降低盆腔感染发生率