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氯丙嗪和利培酮对血糖调节功能的早期影响及其干预初探*

【摘要】目的探讨早期使用抗精神病药物对精神分裂症血糖调节功能影响的干预措施。方法198例住院精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组和利培酮组，单一用药，入院时、治疗1、2、3、6个月及1年后测定多项血糖浓度，并进行对照。结果治疗1年后IGR、IFG及IGT发生率分别为%、%及%，氯丙嗪组分别为%、%及%，明显高于利培酮组，差异均有显着性，IGR的发生与胆固醇、甘油三酯浓度及体重指数呈正相关。结论抗精神病药物治疗早期就可影响血糖调节功能，早期进行综合干预很有必要。

【关键词】氯丙嗪；利培酮；血糖；血葡萄糖调节受损

【Abstract】ObjectiveToapproachtheinterferemeasuresinearlyinfluencingtheregulatingfunctionoftheblood-glucoseaffectedchlorpromazineand198schizophreniainpatients，whorandomlytreatedbychlorpromazineandrisperidalandweretestedoftheirblood-glucoseattheadmission，one，two，three，sixmonthsandoneyearaftertreatment，singleTheincidenceoftheimpairedglucoseregulation(IGR)，theimpairedfastingglucemia(IFG)andimpairedglucosetolerance(IGT)were%，%and%ingroupdifferently，werehigherthaninrisperidalgroup(%，%and%)，afteroneAntipsychoticsmayimpacttheregulatingfunctionoftheblood-glucoseinearlytreatment，itisvarynecessitytobeinterferedininitialtreatment.

【Keywords】chlorpromazine；risperidal；blood-glucose；impaired-glucose-regulation

血葡萄糖调节受损指的是空腹血糖过高和糖耐量减退，二者属于正常血糖代谢与糖尿病之间的中间状态，但尚未达到糖尿病的诊断标准，是发生糖尿病和心血管疾病的危险因素，此期间对糖尿病的初级预防很重要。本研究通过早期使用抗精神病药物的血糖代谢观察，探讨早期预防IGR的有效方法。

1资料与方法

一般资料入组对象为本中心住院治疗的患者，符合：CCMD-3精神分裂症诊断标准；未曾接受或停用抗精神病药物3个月以上；无糖尿病、高血压、中风史等。共213例，观察中15例由于不能继续服药或因病情反复不再服原用药物而失访，实际完成198例，其中男112例，女86例；年龄最大60岁，最小18岁，平均岁，发病年龄岁；平均精神病程个月。

方法按入院先后顺序逢单者用利培酮共95例，逢双者用氯丙嗪共103例。在入院时、治疗1、2、3、6个月及1年后清晨抽空腹静脉血各1次，检测空腹血糖、胆固醇、甘油三酯等，还检测2h糖耐量试验。用日立牌7080型全自动生化仪测定上述项目。各观察阶段测定体重、身高及体重指数(体重/身高2)。

药物治疗根据精神症状调整剂量，治疗1年后氯丙嗪日剂量250~600mg，平均mg；利培酮3~6mg，平均mg。

IGT和IFG血糖标准根据1998年WHO咨询委员会临时性报告［1］，确定IGT和IFG血糖标准。

统计学方法应用SPSSforWindows统计软件，均数比较用t检验或方差分析，发生率比较用卡方检验，变量间的相互关系用相关分析。

2结果

血糖调节异常率治疗1、2、3、6个月及1年的IGR发生率分别为%、%、%、%及%；IFG分别为%、%、%、%及%；IGT分别为%、%、%、%及%。治疗1年后氯丙嗪组的IGR和IFG及IGT发生率明显高于利培酮组。见表1。

表1不同治疗时期IGR发生率与现在年龄、药物种类关系比较例

血糖浓度FPG和2hPG浓度随着治疗时间延长逐渐升高，治疗6个月与治疗前比较差异有显着性。入组时两治疗组FPG和2hPG浓度差异无