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化疗患者护理管理操作规范汇编

一、总则

（一）目的

规范化疗患者护理行为，保障化疗安全，提高护理质量，减轻患者痛苦，促进患者康复。

（二）适用范围

本规范适用于各级医疗机构从事肿瘤化疗护理工作的专业人员。

（三）基本原则

1.安全第一原则：严格遵守操作规程，确保化疗药物使用安全，预防差错事故发生。

2.以患者为中心原则：关注患者生理、心理需求，提供个体化、全程化的优质护理服务。

3.循证护理原则：以最新临床证据为基础，结合临床经验和患者意愿，制定护理方案。

4.全程管理原则：对化疗前、化疗中及化疗后各个阶段进行系统评估、干预和随访。

5.多学科协作原则：与医师、药师、营养师等相关科室密切配合，共同为患者提供综合治疗与护理。

二、化疗前护理

（一）护理评估

1.病情评估：详细了解患者的肿瘤诊断、病理类型、临床分期、治疗方案（包括化疗药物名称、剂量、用法、疗程）。

2.身体状况评估：

*营养状况：评估患者体重、进食情况、有无营养不良风险。

*重要脏器功能：了解心、肝、肾、肺等重要脏器功能检查结果。

*血液学指标：评估血常规（白细胞、血小板、血红蛋白）、凝血功能等。

*皮肤黏膜：评估有无皮肤破损、口腔溃疡、静脉炎等。

*疼痛评估：使用疼痛评估工具（如NRS评分）评估疼痛程度、性质、部位。

3.心理社会状况评估：评估患者情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、应对方式、家庭支持系统、经济状况及治疗依从性。

4.治疗依从性评估：了解患者及家属对化疗的认知程度、接受程度及配合意愿。

（二）健康教育

1.治疗方案宣教：向患者及家属解释化疗的目的、预期效果、疗程安排及可能出现的不良反应。

2.不良反应预防及应对指导：

*恶心呕吐：解释发生机制，指导遵医嘱使用止吐药，介绍饮食注意事项（如清淡、易消化、少量多餐，避免油腻、刺激性食物），发生呕吐时的自我护理方法。

*骨髓抑制：强调定期复查血常规的重要性，告知粒细胞减少时的感染预防措施（如注意个人卫生、避免去人群密集处、注意保暖），血小板减少时的出血预防措施（如避免碰撞、使用软毛牙刷、观察有无出血倾向）。

*脱发：告知可能发生的时间及程度，提供应对建议（如佩戴假发、帽子，剪短头发等），说明停药后头发可再生。

*口腔黏膜炎：指导保持口腔清洁（如饭后漱口、使用温和漱口水），避免刺激性食物，出现溃疡时及时告知医护人员。

*其他：如腹泻、便秘、肝肾功能损害等，提供相应的预防和自我观察指导。

3.用药指导：讲解化疗药物的作用、用法、常见副作用及注意事项，强调遵医嘱用药的重要性。

4.静脉通路护理指导：根据静脉通路类型（如外周静脉、中心静脉导管），指导患者保护静脉通路的方法，避免导管受压、扭曲、脱落，保持穿刺部位清洁干燥。

5.生活方式指导：

*饮食：指导进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证充足水分摄入。

*休息与活动：合理安排休息与活动，避免过度劳累，适当进行力所能及的活动。

*个人卫生：强调保持皮肤、会阴、口腔清洁，预防感染。

6.心理支持：倾听患者主诉，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧情绪，树立治疗信心。鼓励家属参与，提供家庭支持。

（三）护理准备

1.患者准备：确认患者身份，核对化疗方案，协助患者做好个人清洁（如沐浴、更换清洁衣物），排空膀胱。

2.环境准备：保持治疗环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。

3.物品准备：根据化疗方案准备所需物品，如化疗药物、溶媒、输液器、注射器、消毒用品、防护用品（手套、口罩、护目镜、防护服）、急救药品及物品等。

4.静脉通路建立与维护：

*根据化疗药物性质、疗程、患者血管条件，选择合适的静脉通路。优先选择中心静脉通路（如PICC、CVC、PORT）。

*若选择外周静脉，应选择粗直、弹性好、远离关节、易于固定的血管，避开关节、神经、韧带处，避免在同一部位反复穿刺。

*严格执行无菌技术操作，成功建立静脉通路后，妥善固定，确认回血良好、无渗漏方可输注化疗药物。

三、化疗中护理

（一）用药安全管理

1.严格执行查对制度：在给药前、给药中、给药后，双人核对患者信息（姓名、病历号）、化疗药物名称、剂量、规格、用法、时间、途径，确保无误。

2.药物配制：

*严格遵守无菌技术操作和药物配伍禁忌。

*在生物安全柜内配制化疗药物。

*正确溶解、稀释药物，注意药物的稳定性和输注时间要求。

*配制好的药液应注明患者姓名、药物名称、剂量、配制时间。

3.给药顺序与速度：严格按照医嘱执行给药顺序和输注速度，特殊药物（如长春瑞滨、紫杉醇等）需注意滴速，密切观察。

（二）静脉通路护理

1.严密观察