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山西2025年职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案

山西2025年职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险理赔的范围（）

A.被保险人在保险合同约定的保险期间内发生保险事故

B.被保险人故意制造保险事故

C.保险事故是由不可抗力因素导致的

D.保险事故造成了保险标的的损失

答案：B

解析：根据保险法规定，被保险人故意制造保险事故，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任，所以不属于保险理赔范围。而A选项在保险期间内发生保险事故是理赔的基本条件；C选项不可抗力导致的保险事故，只要在保险合同约定范围内通常是可以理赔的；D选项保险标的损失是理赔的关键因素之一。

2.理赔员在接到报案后，首先要做的是（）

A.前往事故现场查勘

B.记录报案信息

C.定损核赔

D.与被保险人沟通赔偿金额

答案：B

解析：接到报案后，理赔员首先要准确记录报案信息，包括报案时间、报案人、事故发生时间、地点、大致情况等，这些信息是后续理赔工作的基础。A选项前往事故现场查勘是在记录信息之后根据情况安排；C选项定损核赔是后续的流程；D选项沟通赔偿金额是在定损核赔完成之后的工作。

3.对于车险理赔，以下哪种情况需要现场查勘（）

A.轻微刮蹭，双方协商自行解决

B.车辆在停车场被撞，无现场

C.事故造成人员伤亡

D.车辆在行驶中爆胎

答案：C

解析：事故造成人员伤亡的情况较为复杂和严重，需要理赔员到现场查勘事故的真实情况、人员受伤程度等，以便准确理赔。A选项轻微刮蹭双方自行解决，一般不需要保险公司现场查勘；B选项无现场的情况，重点在于核实事故真实性，不一定需要现场查勘；D选项车辆爆胎如果没有造成其他损失或不属于保险责任范围，通常也不需要现场查勘。

4.保险理赔的基本原则不包括（）

A.重合同、守信用原则

B.实事求是原则

C.主动、迅速、准确、合理原则

D.盈利最大化原则

答案：D

解析：保险理赔的基本原则包括重合同、守信用原则，即严格按照保险合同约定进行理赔；实事求是原则，要客观公正地处理理赔案件；主动、迅速、准确、合理原则，要求理赔员积极主动、快速高效且准确合理地完成理赔工作。而盈利最大化原则是保险公司经营的目标之一，但不是理赔的原则。

5.在财产保险理赔中，确定保险标的的损失程度是通过（）

A.市场调研

B.定损

C.核赔

D.协商

答案：B

解析：定损是确定保险标的损失程度的关键环节，通过专业的评估和检查，确定保险标的的实际损失情况。A选项市场调研主要用于了解市场价格等信息；C选项核赔是对定损结果等进行审核；D选项协商是在定损核赔过程中可能采用的一种方式，但不是确定损失程度的直接手段。

6.人身保险理赔中，理赔员需要核实的被保险人的信息不包括（）

A.健康状况

B.职业

C.婚姻状况

D.保险利益关系

答案：C

解析：在人身保险理赔中，核实被保险人的健康状况有助于判断是否符合保险理赔条件，职业情况会影响风险评估和理赔，保险利益关系是保险合同有效的重要因素。而婚姻状况通常与保险理赔没有直接关联。

7.以下关于理赔时效的说法，正确的是（）

A.保险公司可以随意延长理赔时效

B.理赔时效是指从保险事故发生到理赔结束的时间

C.超过理赔时效，保险公司就可以拒绝理赔

D.理赔时效只适用于财产保险

答案：B

解析：理赔时效是指从保险事故发生到理赔结束的时间，这是对保险公司处理理赔案件时间的一种规定。A选项保险公司不能随意延长理赔时效，必须按照法律和合同约定执行；C选项超过理赔时效，保险公司不能简单拒绝理赔，要看具体情况和是否存在合理理由；D选项理赔时效适用于财产保险和人身保险等各类保险。

8.理赔员在查勘现场时，发现事故现场有伪造痕迹，应该（）

A.直接拒绝理赔

B.收集证据，进一步调查核实

C.与被保险人协商降低赔偿金额

D.按照正常流程进行理赔

答案：B

解析：当发现事故现场有伪造痕迹时，不能直接拒绝理赔或按照正常流程理赔，也不应该直接协商降低赔偿金额。理赔员应该收集相关证据，进一步调查核实事故的真实情况，以确定是否属于保险欺诈等情况。

9.对于企业财产保险理赔，理赔员需要了解企业的（）

A.员工数量

B.生产工艺流程

C.企业文化

D.员工福利

答案：B

解析：了解企业的生产工艺流程有助于理赔员判断保险事故对企业生产造成的影响和损失程度，例如不同的生产工艺在遭受火灾、水灾等事故后的损失情况不同。A选项员工数量与保险理赔的直接关联不大；C选项企业文化对理赔没有实际影响；D选项员工福利也不是理赔的关键因素。

10.在车险理赔中