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江西省职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案(2025年)

江西省职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案（2025年）

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险理赔的范围（）

A.被保险车辆在正常行驶过程中发生碰撞事故

B.被保险人故意纵火导致自家房屋受损

C.被保险的货物在运输途中因暴雨淋湿受损

D.被保险人因突发疾病在保险合同约定的医院就医

答案：B。解析：保险理赔是基于非故意的、偶然的、符合保险合同约定的风险事故。被保险人故意纵火属于故意行为，违反了保险的基本原则，保险公司通常不会对此进行理赔。而A选项的车辆碰撞事故、C选项的货物因暴雨受损、D选项的突发疾病就医，只要符合保险合同条款，都在理赔范围内。

2.保险理赔的首要原则是（）

A.及时原则

B.准确原则

C.合法原则

D.合理原则

答案：C。解析：合法原则是保险理赔的首要原则。保险公司的理赔活动必须遵守国家法律法规和保险合同的约定，只有在合法的基础上，才能保证理赔的公正性和有效性。及时原则强调理赔的时效性，准确原则注重理赔金额和事实的准确性，合理原则要求理赔符合常理和市场规律，但它们都建立在合法的基础之上。

3.当被保险人向保险公司提出索赔申请后，理赔人员首先要做的是（）

A.现场查勘

B.审核索赔资料

C.立案登记

D.确定理赔金额

答案：C。解析：当被保险人提出索赔申请后，理赔人员首先要进行立案登记，记录索赔的基本信息，如被保险人信息、保险单号、事故发生时间和地点等。这是理赔流程的第一步，为后续的现场查勘、审核资料等工作奠定基础。现场查勘是在立案后根据情况进行的；审核索赔资料是在获取资料后进行；确定理赔金额则是在完成查勘和资料审核等一系列工作之后。

4.在车险理赔中，以下哪种情况需要进行复勘（）

A.事故损失较小且情况清晰

B.被保险人对定损金额无异议

C.理赔人员对事故真实性存在疑问

D.事故发生在白天且有监控记录

答案：C。解析：复勘是指对事故现场或受损标的进行再次勘查。当理赔人员对事故真实性存在疑问时，通过复勘可以进一步核实事故情况，获取更多证据，以确定是否属于保险责任范围。事故损失较小且情况清晰、被保险人对定损金额无异议、事故发生在白天且有监控记录等情况，通常不需要进行复勘。

5.人身保险理赔中，被保险人申请理赔时应提供的基本资料不包括（）

A.保险合同

B.身份证明

C.医院诊断证明

D.个人征信报告

答案：D。解析：在人身保险理赔中，被保险人申请理赔时需要提供保险合同以证明保险关系的存在，身份证明用于确认被保险人身份，医院诊断证明用于证明被保险人的病情或伤害情况。而个人征信报告与保险理赔的核心内容（保险事故的发生和损失情况）并无直接关联，不属于基本理赔资料。

6.财产保险理赔中，定损的依据不包括（）

A.市场价格

B.重置价值

C.账面价值

D.被保险人的期望价值

答案：D。解析：定损是确定保险标的损失程度和金额的过程。市场价格、重置价值和账面价值都是确定损失金额的客观依据。市场价格反映了当前市场上同类物品的价格水平；重置价值是指重新购置或建造与受损标的相同或类似的物品所需的费用；账面价值是指企业或个人在账面上记录的资产价值。而被保险人的期望价值是主观的，不能作为定损的依据。

7.以下关于理赔时效的说法，正确的是（）

A.保险公司可以随意延长理赔时效

B.理赔时效从被保险人提出索赔申请开始计算

C.只要在理赔时效内，保险公司可以无限期拖延理赔

D.理赔时效只适用于财产保险，不适用于人身保险

答案：B。解析：理赔时效是指保险公司从接到被保险人索赔申请到做出理赔决定的时间限制。它从被保险人提出索赔申请开始计算，保险公司必须在规定的时效内完成理赔工作，不能随意延长或无限期拖延。理赔时效适用于财产保险和人身保险，以保障被保险人的合法权益。

8.在理赔调查中，以下哪种方式不属于外部调查（）

A.向医院调查被保险人的就医情况

B.向交警部门查询事故责任认定

C.查阅保险公司内部的理赔档案

D.向相关证人了解事故情况

答案：C。解析：外部调查是指向保险合同当事人之外的第三方进行调查。向医院调查被保险人的就医情况、向交警部门查询事故责任认定、向相关证人了解事故情况都属于外部调查。而查阅保险公司内部的理赔档案属于内部调查，是对公司自身记录的信息进行查阅和分析。

9.保险理赔人员在与被保险人沟通时，以下哪种做法是正确的（）

A.对被保险人的疑问不耐烦，简单敷衍

B.夸大理赔难度，让被保险人降低期望

C.如实告知理赔流程和进度

D.承诺一定会全额赔付

答案：C。解析：保险理赔人员在与被保险人沟通时，